产后出血抢救的关键与新理念.pptx

产后出血抢救的关键及新理念产后出血产后出血的危险因素导致产后出血的原因(4T)宫缩乏力胎盘因素产伤Tone(张力)催产素前列腺素卡贝缩宫素（巧特欣）巧特欣的优势药物治疗无效：较新的止血方法(一)较新的止血方法(二)损伤子宫破裂组织手取胎盘手术：剖宫产术中间断环形缝合控制前置胎盘粘连引起的出血保留子宫:子宫A结扎、髂内A结扎作者：1989年6月-1991年7月汉城妇产医院49例前置胎盘剖宫产其中8例胎盘粘连、出血一般缝扎不能控制采用了间断环形缝合法保留子宫。方法：0号无损伤铬制肠线术中注意：术后注意：优点：简单易行不易损伤其他脏器。保留子宫不是唯一的方法要根据当时情况：血源、患者的生命体征决定。凝血酶----凝血性疾病凝血功能的实验室检查处理原则处理原则处理原则存在问题出血量的估计初步估计法实验室检查辅助判断产后出血抢救注意事项适宜的补液速度及补液量近年来对休克的研究较多出现很多新观点传统观点出血液体复苏应早、足量充分恢复血容量血压正常保证组织灌注缺陷血压血流变快冲刷破坏已形成的止血血栓继发出血加速血液丢失大量晶体血流稀释血粘度纤维蛋白原组织供氧稀释性凝血功能障碍代谢紊乱和酸中毒缺血再灌注损伤补充血容量的速度——要适宜不宜过快近期研究表明休克血压血流慢难以冲刷掉已形成的凝血块在某种程度上减少进一步出血（保护状态）动物实验也证明休克的早期抢救应适量补液许多国家已应用于外科创伤性失血性休克的院前抢救——即尚不能实现彻底止血之时均取得了良好的效果补液种类血容量补足标准全身情况监测：生命体征出入量CVP凝血功能血尿常规救治关键