急性腹痛诊断专家讲座.pptx

腹痛判别诊疗此次讲课主要内容:1、人体腹腔结构2、常见腹痛症可能产生原因3、急性常见腹痛症(简称急腹症)主要症状4、腹痛症诊疗与判别诊疗5、急性腹痛症治疗6、腹痛症应急处理7、腹痛症预防与保健§1让我们先看看人体腹腔结构人体腹腔结构__前纵断面人体腹腔结构__横断面人体腹腔结构__横断面§2急性腹痛主要特点§3发病原因3.空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚猛烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。4.脏器扭转或破裂腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引发强烈绞痛或连续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。5.腹腔内血管梗阻甚少见，腹痛相当猛烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。6.中毒与代谢障碍如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有以下特点：①腹痛猛烈而无明确定位；②腹痛猛烈，但与轻微腹部体征呈显著对比；③有原发病临床表现与试验室检验特点。7.胸腔疾病牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。8.神经官能性腹痛。腹痛起始和最显著部位,病变所在部位有没有转移痛,放射痛阑尾炎----转移性右下腹痛网膜\回肠---中上腹/脐周胆道病变----右肩背部放射胰腺炎----左腰部放射肾绞痛—会阴放射§7急性腹痛早识别早诊疗意义§8急性腹痛应急处理§9就医常识：腹痛应看哪个科？5.女性病人，在行经期、月经中期或者有闭经史，突发急性腹痛，应去妇科就诊。6.有糖尿病史病人腹痛伴呕吐，应去内分泌科就诊。§10急性腹痛常规诊疗流程§11急性腹痛临床治疗5、长久慢性腹痛或者经常腹部不舒适，是怎么回事?慢性腹痛是一个起病比较迟缓、病程比较长、或者继发于急性腹痛之后腹痛，它定位是比较准确。说经常发作腹痛，大都属于慢性腹痛。以慢性腹痛为主要表现疾病，常有一定疼痛部位和规律，同时还有一定伴随症状。有慢性腹痛者，应引发重视，及时去医院检验一下，除外肿瘤可能，并防止延误诊治。6、盆腔炎引发腹痛跟普通外科常见腹痛有什么不一样呢？盆腔炎引发腹痛位于下腹部，呈双侧性、连续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射，活动、性交时疼痛显著或加剧。7、右上腹部慢性腹痛，右肋下部腹痛，都有可能是哪些病呢？~主要是肝胆系统疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除后综合征、肝曲结肠癌等。8、最常见可能是胆道疾病，胆囊炎、胆石症。胆囊炎、胆石症疼痛特点是什么样？胆石症发病率在我们国家是6.62％。胆囊炎、胆石症腹痛特点是胆绞痛，表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后发作，疼痛常向右肩部、背部放射，并常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状。过分受凉也可诱发。9、伴随腹痛，可能还有其它表现，应综合考虑不一样疾病。伴发腹痛其它表现，能够有很多类型，比如说伴发腹部外伤者，考虑为腹腔内脏器官破裂。继发于上呼吸道感染后出现腹痛，应考虑肺炎、胸膜炎可能。过分劳累后上腹痛，有心绞痛可能。阴道分泌物突然增多，提醒盆腔炎可能。§12何谓腹痛全方面分析？深入分析伴随情况深入分析伴随情况深入分析伴随情况结合考虑即往史§14腹痛诊疗与判别诊疗§15内、外科急性腹痛不一样特点二、外科疾病所致急性腹痛特点1、腹痛突然发作，猛烈，急剧发展，不及时处理，短期内病情常快速恶化。2、表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。3、可有腹膜刺激征(腹肌担心呈板状，压痛、反跳痛显著)及肝浊音界缩小或消失。4、可有内出血综合征，如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。5、急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。6、发病短期内白细胞显著增高，中性及杆状核增高，中毒血象，进行性贫血等。§16临床常见急腹症归类肺炎、胸膜炎急性胆囊炎、胆石症急性胰腺炎胃、十二指肠穿孔异位妊娠破裂心绞痛、心肌梗死主动脉夹层§17糖尿病酮中毒与外科急腹症判别§18肠系膜动脉栓塞肠系膜血栓形成§19肾、输尿管结石§20缺血性肠病