诊疗学专题知识讲解专家讲座.pptx

中国医科大学从属第一医院循环内科八面容与表情facialfeaturesandexpression检验方法：经过视诊取得健康人：表情自然,神态安怡.临床上常见经典病态面容（1）急性病容面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动,表情痛苦。（2）慢性病容面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。（3）贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。（4）肝病面容面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉淀。（5）肾病面容面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌质色淡，舌缘有齿痕。（6）甲亢面容面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。（7）粘液性水肿面容面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。（8）二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。（9）肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颏增大，向前突出，眉弓及面颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。（10）伤寒面容表情冷淡，反应迟钝，呈无欲状态。（11）苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。破伤风（12）满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。（13）面具面容面部呆板，无表情，似面具样。震颤麻痹诊疗学专题知识讲解诊疗学专题知识讲解九体位position体位：是指患者身体所处状态。常见体位以下：1.自主体位activeposition:身体活动自如,不受限制.2.被动体位passiveposition：患者不能自己调整或变换身体位置3.强迫体位compulsiveposition：患者为减轻痛苦被迫采取一些特殊体位常见强迫体位:(1)强迫仰卧位:急性腹膜炎(2)强迫俯卧位:脊柱疾病(3)强迫侧卧位:胸膜炎、胸水(4)强迫坐位:(5)强迫蹲位compulsivesquatting:(6)强迫停立位forcedstandingposition:(7)展转体位胆石症、肾绞痛(8)角弓反张位脑膜炎、破伤风诊疗学专题知识讲解十姿势posture姿势:指举止状态而言.正常姿势:1.主要骨骼结构和各部分肌肉担心度来保持.2.受机体健康状态及精神状态影响.健康成人姿势:患病时:步态gait步态:指走动时所表现姿态.健康人步态:(1)蹒跚步态髋关节脱位、佝偻病(2)醉酒步态小脑疾病(3)共济失调步态脊髓痨(4)慌张步态festinatinggait震颤麻痹(5)跨阈步态腓总神经麻痹(6)剪刀步态scissorsgait脑瘫、截瘫(7)间歇性跛行intermittentclaudication诊疗学专题知识讲解第二节皮肤皮肤病变检验方法：以视诊为主，有时需配合触诊。一颜色1．苍白（pallor）(1)皮肤苍白：(2)仅肢端苍白:2.发红(redness)皮肤发红:.(1)生理情况下:运动、饮酒(2)病理情况下:发烧、co中毒(3)皮肤持久性发红:Cushing、真红3.发绀(cyanosis)发绀:是皮肤呈青紫色.病因:见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症.4.黄染(stainedyellow)黄染:是指皮肤粘膜发黄。(1)黄疸(jaundice):是指血中胆红素浓度增多造成皮肤粘膜黄染现象。特点:早期或轻微时出现于巩膜及软腭粘膜,较显著时始见于皮肤。巩膜黄染是连续。角巩膜缘处黄染轻,离角巩膜缘越远越重。(2)胡萝卜素增高:病因:过多食用胡萝卜等蔬菜,使血中胡萝卜量增加,当其超出2.5g/l时可造成皮肤黄染。特点:发黄部位多见于手掌、足底、前额及鼻部。普通不出现巩膜黄染。血中胆红素浓度不高。停顿食用后皮肤黄染逐步消退。(3)长久服用含黄色素药品:特点:黄染首先出现于皮肤，严重者可出现巩膜。角巩膜缘处黄染重,离角巩膜缘越远越淡。5.色素从容(pigmentation)色素从容:是指因为表皮基底层黑色素增多所致部分或全身色泽加深。生理情况下:病理情况下:慢性肾上腺皮质低功。妊娠斑:妇女妊娠期间,面部、颈部出现棕褐色对称性色斑。老年斑:老年人全身或面部出现散在色素斑。6.色素脱失正常皮肤:色素脱失:因为酪氨酸缺乏,致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时,即可发生色素脱失。常见色素脱失:(1)白癜(vitiligo):为多形性大小不等色素脱失斑片,可逐步扩大,但进展迟缓,无自觉症状,不引发生理功效改变。(2)白斑(leukoplakia):为圆形或椭圆形色素脱失斑片,面积普通不大。(3)白化病(albinismus):为全身皮肤和毛发色素脱失。二湿度moisture皮肤湿度:与汗腺分泌功效相关,受植物神经功效调整.正常人:病理情况下:(1)出汗较多:(2)盗汗:为夜间睡后出汗。(3)冷汗:为手脚皮肤发冷而大汗淋漓。休克(4)无汗:为皮肤异常干燥。粘液性水肿三弹性elasticity皮肤弹性:与年纪,营养状态,皮下脂肪及组织间隙所含液量相关。皮肤弹性检验方法:选择手背或上臂内侧部位,以拇指和末指将