器官移植和辅助生育技术专家讲座.pptx

11954年约瑟夫·默里在波士顿成功地做了世界上第一例人体肾移植手术。1956年唐奈·托马斯成功地进行首例骨髓移植手术。两位美国科学家一起取得了1990年诺贝尔医学和生理学奖。年8月22日早晨，本省代表中国参加这次运动会运动员们从浙一医院出发，参加世界第17届器官移植运动会。（左二为鲁金祥）鲁金祥，53岁，原杭州市公安局刑侦大队队长于在接收肝移植手术，术后恢复良好。年在17届世界器官移植运动会上勇夺50米和100米蛙泳金牌，并创下男子100米蛙泳世界统计。年7月25日天津第四届全国器官移植运动会上100米蛙泳四联冠。杭州男孩邵汤宁9岁，囊括6至8岁组蝶泳、蛙泳、仰泳等五项游泳比赛金牌。年因先天性胆道闭锁接收了当初全国最小年纪婴儿活体肝移植。查紫彤，14岁，出生在安徽庐江县，年因患先天性肝内外胆管囊状扩张症，于11月，在郑树森院士主刀下，在查紫彤体内植入妈妈左半肝，术后恢复顺利并继续上学，成绩优异。査紫彤此次获12至14岁年纪组跳远金牌。她曾参加16届世界器官移植运动会取得一枚金牌。年7月第18届世界器官移植运动会有50个国家近3000名运动员参加角逐。浙医一院派出3位肝移植患者共取得8金1银1铜10块奖牌。因肝衰竭年接收肝移植手术杭州人鲁金祥收获两金一银；年11月接收母亲捐肝活体肝移植手术安徽女孩查紫彤收获两金一铜；年6月接收当初全国最小年纪婴儿活体肝移植杭州男孩邵汤宁收获4金。器官移植和辅助生育技术（一）器官短缺现实状况这是一个世界性问题，但在我国更为显著。一是死亡标准——脑死亡标准未推广。二是与死亡标准相联络文化观念。2月28日我国第一例经知情同意脑死亡者器官移植在上海长征医院取得成功。年10月26日，卫生部脑死亡法起草小组制订“中国脑死亡诊疗标准（成人）”(二)器官起源路径器官移植起源，在于确定死亡标准问题以及更主要改变人们文化观念。《脑死亡法》、《器官捐献法》制订。1．自愿捐献是各国器官移植供体起源最主要形式。自愿捐献一是强调自愿；二是知情同意。这也是器官移植法律制订基础。2．推定同意由政府授权给医生，允许医生从尸体身上搜集所需组织和器官。一个是全权推定，指国家法律赋予医生以全权，摘取有用组织或器官，不考虑死者或亲属愿望。第二种是法律推定，指只有当死者、家庭不反对时，方可进行器官搜集。3．人工、胎儿、基因，干细胞器官制造英国王妃戴安娜不幸车祸身亡，她捐献器官使最少8人受益而获新生，她勇敢无私行为受到世人尊敬和爱戴。（广州案例）年11月6日，因车祸10岁宜昌男孩赵新不幸脑死亡。赵氏夫妇主动提出捐献孩子肾脏，经配型，两名来自孝感和京山尿毒症患儿在武汉同济医院接收了肾脏捐赠。第二年2月，赵先生妻子怀孕了，这段时间，他们日日思念着那两个孩子，惦念他们健康。年11月8日早晨，两名受捐获救少年，来到同济医院产科病房，探望赵氏夫妇和他们新生婴儿。两个“哥哥”抱着弟弟，亲热无比。看着孩子间亲热劲儿，赵先生夫妻欣慰不已，喜极而泣。同济医院专门为赵新设置了纪念铜牌以示敬意。美国统一组织器官捐献法（1968）①任何超出18岁个人能够捐献他身体组织器官，用于研究、治疗和移植。②假如个人在死前未做此捐献表示，他近亲能够代替做。③假如个人在死前已做此捐献表示，死后不能被亲属所取消。8月22日，深圳市经过了国内首个器官移植地方性法规——《深圳经济特区人体器官捐献移植条例草案》。年7月1日，我国卫生部制订《人体器官移植技术临床应用管理暂行要求》颁布。2007年5月1日，我国《人体器官移植条例》正式实施。(三)器官资源分配1、医学标准。其中包含：①是抢救标准；②生存率和成功率标准，包含组织配型；2、非治疗标准。其中包含：a.年纪；b.个人应付能力，如配合情况；c.个人行为，如嗜酒；d.社会应付能力；e.病人对周围人主要性；f.病人对社会意义。3.、综合原因标准。(四)其它问题1．观念和心理影响（上海、王军、杨）2．大脑移植可能性和产生后果3．生子救女道德吗？换心人奇异改变年，64岁杨孟勇于六年前在哈医大附二院成功接收了心脏移植手术。术后7年来，老杨精神状态越来越好，看起来越来越年轻，白发逐步变黑。原来粗心老杨现在变得温柔心细。术前声音低沉浑厚老杨术后声音却变细了。以前老杨不考究衣饰穿着，现在喜欢年轻人时尚款式。从没有洗脚睡觉习惯他，如今却尤其爱洁净。老杨老伴说：“他换过心脏后改变太大了，开始我不了解，现在也以为非常奇怪。”商业化?(“乞丐被杀掠取器官”事件)某器官移植研究所被卫生部勒令停业整理；5名到现场执行任务医生被卫生部门吊销了医生执照。两个患者家庭之间交叉供肾正当？(帮扶/亲情关系)宜大力提倡亲属活体器官移植？死刑犯器官供体利用合理正当性？器官移植新技术临床应用混乱。移植适应症放宽倾向。192021222324252627282930313233