PCI术后药物治疗专家讲座.pptx

PCI术后药品治疗CASE1：PhysicalExamination＆ECGatpresentation诊疗：急性下壁、正后壁、右室心肌梗死，KillipI级治疗：紧急冠脉造影+介入治疗+暂时起搏冠脉造影行PTCA+stent术后PCI不是一劳永逸，术后依然需要药品治疗，而且就冠心病而言，也需要终生药品治疗PCI术后药品治疗包含：抗凝抗血小板治疗，预防支架内血栓形成、再狭窄改进已经形成心脏功效损害冠心病二级预防用药，预防动脉硬化进展预防支架内再狭窄、血栓形成支架内再狭窄TheEfficacyofDES---降低靶血管血运重建ChangeofrestenosisARC对支架血栓定义A“Rare”AdverseEventCouldHaveMajorConsequencesThatisalotofpeople!DES与BMS相比支架内皮化延迟支架血栓：早期停用抗血小板药品危险原因(6个月内)PREMIER登记研究显示：早期停用氯吡格雷，患者死亡率增加BASKET-LATEstudyn=502*BASKET-LATE:6个月后停用氯吡格雷（PCI后7-18月）DES组心源性死亡／心梗发生率显著升高BASKET-LATE:大多数事件由血栓引发BASKET-LATE结论“BASKET-LATE研究设计提供了一个很好机会,让我们斟酌支架植入后6个月停用氯吡格雷做法.这个研究将延长药品涂层支架植入后氯吡格雷用药时间.仅对近100个患者进行了研究,不能断言,但这些数据确实令人瞩目.许多介入医生正在采取氯吡格雷2年给药方法以预防与药品涂层支架植入相关支架内血栓形成.”DES后双重抗血小板治疗多久为最正确？中国冠状动脉介入治疗指南（1）中国冠状动脉介入治疗指南（2）改进已经形成心脏功效损害很多患者是因为急性心肌梗死而行支架置入术术后能够改进心外膜血管供血状态，但对于已经坏死心肌没有任何作用，这也是大家一贯强调“时间即是心肌”原因所以，术后依然需要药品治疗，预防心室重构，改进心功效即使对稳定冠心病患者，一些改进症状药品和改进预后药品也都是必须改进症状药品改进预后药品冠心病二级预防预防动脉硬化进展中国冠状动脉介入治疗指南（3）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（4）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（5）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（6）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（7）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（8）—冠心病二级预防用药提议中国冠状动脉介入治疗指南（9）—冠心病二级预防用药提议小结