PCI术后药物治疗.ppt

PCI术后的药物治疗CASE1：PhysicalExamination＆ECGatpresentation诊断：急性下壁、正后壁、右室心肌梗死，KillipI级
治疗：紧急冠脉造影+介入治疗+临时起搏冠脉造影行PTCA+stent术后PCI不是一劳永逸的，术后仍然需要药物治疗，而且就冠心病而言，也需要终身的药物治疗
PCI术后药物治疗包括：
抗凝抗血小板治疗，防止支架内血栓形成、再狭窄
改善已经形成的心脏功能的损害
冠心病的二级预防用药，防止动脉硬化的进展预防支架内再狭窄、血栓形成支架内再狭窄TheEfficacyofDES---减少靶血管血运重建ChangeofrestenosisARC对支架血栓的定义A“Rare”AdverseEventCouldHaveMajorConsequencesThatisalotofpeople!DES与BMS相比支架的内皮化延迟支架血栓：早期停用抗血小板药物的危险因素(6个月内)PREMIER登记研究显示：
早期停用氯吡格雷，患者死亡率增加BASKET-LATEstudyn=502*研究背景BASKET-LATE:6个月后停用氯吡格雷（PCI后7-18月）DES组心源性死亡／心梗的发生率明显升高BASKET-LATE:大多数事件由血栓引起BASKET-LATE结论“BASKET-LATE的研究设计提供了一个很好的机会,让我们斟酌支架植入后6个月停用氯吡格雷的做法.这个研究将延长药物涂层支架植入后氯吡格雷的用药时间.
仅对近100个患者进行了研究,不能断言,但这些数据的确令人瞩目.许多介入医生正在采用氯吡格雷2年的给药方法以预防与药物涂层支架植入相关的支架内血栓形成.”DES后双重抗血小板治疗多久为最佳？2009中国冠状动脉介入治疗指南（1）2009中国冠状动脉介入治疗指南（2）改善已经形成的心脏功能的损害很多患者是因为急性心肌梗死而行支架置入术的
术后能够改善心外膜血管的供血状态，但对于已经坏死的心肌没有任何作用，这也是大家一贯强调的“时间即是心肌”的原因
因此，术后仍然需要药物治疗，防止心室重构，改善心功能
即使对稳定的冠心病患者，一些改善症状的药物和改善预后的药物也都是必须的改善症状的药物改善预后的药物冠心病二级预防防止动脉硬化的进展2009中国冠状动脉介入治疗指南（3）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（4）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（5）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（6）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（7）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（8）—冠心病二级预防用药建议2009中国冠状动脉介入治疗指南（9）—冠心病二级预防用药建议小结Thankyouforyourattention!