非小细胞肺癌手术后三维适形放疗或调强放疗的技术.pptx

非小细胞肺癌手术后三维适形放疗或调强放疗技术1.放射源：6－18MVX线2.采取三维或调强放射治疗计划系统设计3.正常器官和放射靶区勾画指导（1）正常器官确实定：勾画正常组织包含同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮肤等为进行剂量体积分析准备。依据ICRU(InternationalCommissionofRadiationUnitsandMeasurements)#62汇报要求，确定危险器官（organatrisk，OAR）PTV必须增加3mm以降低器官移动造成偏差。肺：采取Pinnacle6.2b系统软件附带自动勾画工具勾画肺外轮廓，气管及支气管必须手工勾画。食管：勾画范围包含胸骨柄上2cm至食管胃结合部位，勾画在食管外肌层。心脏：心脏上界由右心房和右心室组成，不包含肺动脉干、升主动脉和上腔静脉；下界至心尖位置。脊髓：脊髓勾画层面为整个CT扫描层面。皮肤：应用计划软件自带自动勾画工具，勾画层面为整个CT扫描层面（2）靶区勾画（一）右侧肺癌锁骨头下缘层面主动脉弓层面主动脉弓层面主肺动脉窗以下层面主肺动脉窗以下层面气管分叉层面（包含分叉上一层面）气管分叉层面（包含分叉上一层面）右肺动脉干出现层面右肺动脉干出现层面（二）左侧肺癌锁骨头下缘层面锁骨头下缘层面主动脉弓出现层面主动脉弓出现层面主肺动脉窗以下层面主肺动脉窗以下层面气管分叉层面（包含分叉上一层面）气管分叉层面（包含分叉上一层面）右肺动脉干出现层面右肺动脉干出现层面4.放疗计划优化假如3DCRT能到达下述剂量要求，则用3DCRT，假如不能，则用IMRT技术。（1）计划设计：采取固定野放疗，射野形状经过射野视观（BEV）设计。（2）计划比较和优化：用剂量体积直方图(DVH)和等剂量线综合评价确定治疗计划。优化指标包含：①PTV为95%等剂量线所包绕；②PTV均匀性为95%-107%；③正常器官剂量限制：肺：两正常肺接收20Gy百分体积数（V20）<30％，同时平均剂量<20Gy；食管：1/3体积<65Gy，2/3体积<55Gy,3/3体积<45Gy；心脏：1/3体积<60Gy,2/3体积<45Gy,3/3体积<30Gy；脊髓：最大点剂量<50Gy。5．放疗剂量剂量计算作不均质组织剂量矫正，以95％等剂量线处方，2Gy/次，每七天照射5次，总剂量54Gy/28次/5.6周。