双膝关节置换专家讲座.pptx

全膝关节置换概况人们从十九世纪中叶就开始了人工髋关节置换探索。当前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位外科手术。在美国，每年开展髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据预计当前整年每年约20-30万例，15年以上临床优良率已在90%以上。我国大约在60年代以后逐步开展人工关节工作，比国外晚二十年左右。伴随国民经济快速发展，我国在近20年内全方面开展了人工关节研制及临床应用，而且伴随病人知识水平及生活水平不停提升，以及病人数量大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节发展。膝关节组成膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等组成，为人体最大且结构最复杂，损伤机会亦较多关节。其中最常见就是骨性关节炎。骨性关节炎骨性关节炎治疗方式2、骨性关节炎药品治疗(1)透明质酸钠：为关节腔滑液主要成份，在关节起到润滑作用，降低组织间摩擦，关节腔内注入后可显著改进滑液组织炎症反应，增强关节液粘稠性和润滑功效，保护关节软骨，促进关节软骨愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。(2)氨基葡萄糖：为组成关节软骨基质最主要单糖，正常人可经过葡萄糖氨基化来合成，但在骨关节炎者软骨细胞内合成受阻或不足，造成软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。(3)非甾体镇痛抗炎药：外用赫尔克骨痛贴之类贴剂，可抑制环氧化酶和前列腺素合成，反抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。也可选取布洛芬；或氨糖美锌；尼美舒利，连续4～6周。3、骨性关节炎手术治疗骨性关节炎症状十分严重、药品治疗无效，且影响病人日常生活，就应该考虑手术干预。需要进行膝关节置换术膝关节损伤普通大多是骨关节炎造成，膝关节置换术适应症：*膝关节骨关节炎或关节炎引发膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）*关节炎引发膝关节功效障碍*因关节疼痛不能工作*因关节疼痛不能入睡*因关节疼痛步行不能到达3个街区以上*不稳固膝关节修复*部分膑骨骨折人工膝关节置换手术指征注意事项手术过程膝关节置换术后主要护理问题疼痛护理疼痛评定方法0123456789100:完全无疼痛感。1:偶然感到疼痛,不影响日常生活。2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。3:有疼痛感,不能长时间活动。4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。5:疼痛猛烈无法自由活动。疼痛分级疼痛护理疼痛护理二、预防深静脉血栓下肢深静脉血栓防治方法2、药品预防。主要是干扰血小板活性和凝血因子产生。反抗血液高凝状态。主要药品有低分子右旋糖酐，华法令、普通肝素和低分子肝素钙。从治疗效果和安全性上考虑，低分子肝素钙最含有优势，临床也多采取它作为治疗深静脉血栓主要药品。普通于术后10小时开始使用。3、对已经形成深静脉血栓血栓，要求患者绝对卧床，抬高患肢，这个时候要绝对禁止肢体按摩，以预防血栓脱落形成栓子随血流栓塞肺、心，脑等主要脏器。同时给以镇静止痛，抗凝溶栓，或者采取手术方式取出血栓。预防关节僵硬及深静脉血栓，加强功效锻炼膝关节置换术后功效锻炼方法膝关节置换术后功效锻炼方法膝关节置换术后功效锻炼方法膝关节置换术后功效锻炼注意事项膝关节置换术后日常注意事项？膝关节置换术进展谢谢