腹痛医学知识专题讲座专家讲座.pptx

腹痛教学目标与要求一、概述一、概述一、概述一、概述二、证候特征二、证候特征三、病因病机(二)饮食不妥,邪留肠胃,气机失于调畅,腑气通降不利1.暴饮暴食,食滞内停4.过食生冷,阻遏脾阳《素问痹论》:“饮食自倍,肠胃乃伤。”(三)情志失调,肝脾不和,气机不畅2.忧思伤脾,脾气郁结,升降失常(四)阳气素虚,脏腑失于温煦1.脾阳不振,运化无权2.真火不足,寒从内生(五)跌仆创伤,腹部术后,气滞血瘀,脉络阻塞(一)病理原因为寒、热、湿、食、气、血(二)基本病机为气机郁滞，络脉痹阻，不通则痛与六腑关系最为亲密，其中尤以肠腑通降传导失司者为多。(三)病理性质有虚实不一样,二者可相互兼夹、转化实证——邪气郁滞(寒、湿热、食滞)，腑气通降不利，气血运行受阻虚证——脏气虚寒，气血不能温养脏腑实证——误治、失治虚证虚证——复感外邪，或它因而诱发虚实夹杂(四)病变部位主在中焦实证——胃肠(腑病),但可包括到肝、大小肠虚证——脾(脏病),但可包括到肾腹痛四、诊疗关键点3.辅助检验：腹部X线检验、B超检验以及相关试验室检验有利于诊疗及判别诊断，如胰腺炎者，B超可见胰腺肿大，血、尿淀粉酶比正常值高等。4.应排除：外科、妇科腹痛，以及其它科内科病证中出现腹痛症状。详细在判别诊疗中详述。五、判别诊疗五、判别诊疗六、辨证论治六、辨证论治寒——疼痛遇冷加剧,得热痛减;热——疼痛紧迫,腹胀便秘,得热痛不减;虚——痛势隐隐,喜按;实——痛势紧迫,拒按;气——腹部胀痛,走窜不定;血——腹部刺痛,固定不移。六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治腹痛部位腹痛部位腹痛性质及程度腹痛诱发和缓解原因：伴随症状六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治分证论治2．湿热壅滞症状（1）腹部胀痛、痞满拒按，（2）胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤；（3）舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：通腑泄热方药：大承气汤加减。大黄—苦寒泻热，攻下燥屎；芒硝—咸寒润燥、软坚破结；厚朴、枳实—破气导滞，消痞除满。临床应用燥结不甚，湿热较重：去芒硝、加栀子、黄芩、黄柏少阳阳明合病：大柴胡汤肠痈：大黄丹皮汤分证论治3．中虚脏寒症状（1）腹痛绵绵且喜按，时作时止，喜热恶冷，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻。（2）神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏烂（3）舌淡苔白，脉沉细。六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治六、辨证论治七、转归预后八、小结八、小结九、介绍近年本病中医药治疗、研究情况1．腹痛定义是什么？2．腹痛病因有哪些？各种病因造成腹痛机理怎样？3．六个证型治法以及代表方药是什么？