论肝脏功能检测常用的实验室检测.pptx

第四篇试验诊疗第六章肝脏功效检测惯用试验室检测论肝脏功能检测常用的实验室检测一、概述二、肝细胞损伤时物质代谢改变（一）糖(Glucose)代谢：1、维持血糖浓度恒定：（二）蛋白质(Proteins)代谢1、血清蛋白电泳：醋酸纤维薄膜电泳(CAME)γ球蛋白一直>20%慢性肝炎(chronichepatitis)βγ桥肝硬化(hepatocirrhosis)2、蛋白质合成：3、血清中各种蛋白浓度测定（1）总蛋白浓度（totalprotein,TP)清蛋白（albumin,AlB/A)球蛋白（globulin，GlB/G）（2）清蛋白(albumin,A)肝病：下降（3）A/G值正常1.5-2.5/1肝病：A/G下降4、氨基酸测定5、血氨（三）、脂代谢1、脂肪肝TG增高肝细胞中TG不能经VLDL运出，可形成脂肪肝2、血清中载脂蛋白下降除ApoB48外，均由肝脏合成4、血清LPX（脂蛋白X、阻塞性脂蛋白）脂溶性物质不能从胆管中流出，逆流入血，血中蛋白质与其结合形成脂蛋白颗粒，即LPX。（五）、激素(Hormones)代谢：激素灭活作用（inactivationofhormone)：许多激素在其发挥调整作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素灭活作用。肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活主要场所。肝功效受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、面部色素从容三、排泄(Excretion)功效检验对进入肝脏药品、毒物、异物进行排泄（一）、胆红素(Bilirubin)代谢(二）胆红素分类及意义（三）黄疸（Jaundice）1、黄疸概念：各种疾病引发病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引发皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。隐性黄疸(STB)17.1-34.2μmol/L轻度黄疸34.2-171μmol/L中度黄疸171-342μmol/L重度黄疸>342μmol/L2、黄疸分类溶血性黄疸（肝前性）肝细胞性黄疸（肝性）梗阻性黄疸（肝后性）血清STB1.7-17.1CB无或极微UCB有血清STB增加CB正常UCB增加血清STB增加CB增加UCB增加血清STB增加CB增加UCB不变或微增血粪尿非结（颜色）尿胆红素尿胆原正常+-黄-+溶黄增不变加深-增肝黄增增变浅+不定阻黄不变增变浅白色++降低四、胆汁酸（bileacids）检验2、按起源分类初级胆汁酸：CA、CDCA次级胆汁酸：DCA、LCA、UDCA（二）胆汁酸代谢特征（三）临床意义（1）肝细胞通透性增加ALT（丙氨酸氨基转移酶）OCT（胍氨酸转移酶）SDH（琥珀酸脱氢酶）（2）肝细胞坏死AST（天门冬氨基转移酶）GDH（谷氨酸脱氢酶）MAO（单胺氧化酶）（3）肝胆阻塞ALP（碱性磷酸酶）r-GT（谷胺酰基转移酶）5’-NT（5’-核苷酸酶）碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP)Γ-谷氨酸酰基转移酶（γ-glutamyltransfarase，γ-GT）（4）肝癌及肝纤维化六、肝脏功效检验选择肝胆疾病临床酶学肝脏分泌与排泌功效试验教学要求思索题：简述溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸时胆红素代谢。选择题：1、肝硬化患者血清蛋白电泳经典表现为：A.α1球蛋白增加B.β球蛋白增加C.γ球蛋白增加D.α2球蛋白增加E.Μ球蛋白增加2、以下对直接胆红素说法哪一项是错误A.主要为胆红素葡萄糖醛酸二酯B.水溶性较大C.不易透过生物膜D.不能经过肾脏由尿排出E.与重氮试剂起反应速度快，呈直接反应3.主要用于反应肝细胞损伤酶是：A.碱性磷酸酶及其同工酶B.氨基转移酶及其同工酶C.γ-谷氨酰转移酶及其同工酶D.脯氨酰羟化酶E.单胺氧化酶4、以下哪组物质属于初级胆汁酸A．胆酸、脱氧胆酸B.甘氨胆酸、石胆酸C.牛磺胆酸、脱氧胆酸D.甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸E.石胆酸、脱氧胆酸OdetotheliverThere,inside,youfilterandapportionyouseparateanddivide,youmultiplyandlubricateyouraiseandgatherthethreadsandthegramsoflife...fromyouIhopeforjustice:Ilovelife:Donotbetrayme!Workon!Donotarrestmysong.Withouttheliverthereisnolife!Therefore:loveyourliverandtreatitwell.liver