论肝脏功能检测常用的实验室检测.ppt

第四篇实验诊断第六章肝脏功能检测常用的实验室检测一、概述二、肝细胞损伤时的物质代谢改变（一）糖(Glucose)代谢：1、维持血糖浓度的恒定：（二）蛋白质(Proteins)代谢1、血清蛋白电泳：醋酸纤维薄膜电泳(CAME)γ球蛋白一直>20%慢性肝炎(chronichepatitis)βγ桥肝硬化(hepatocirrhosis)2、蛋白质的合成：3、血清中各种蛋白浓度测定（1）总蛋白浓度（totalprotein,TP)清蛋白（albumin,AlB/A)球蛋白（globulin，GlB/G）（2）清蛋白(albumin,A)肝病：下降（3）A/G值正常1.5-2.5/1肝病：A/G下降4、氨基酸测定5、血氨（三）、脂代谢1、脂肪肝TG增高肝细胞中的TG不能经VLDL运出，可形成脂肪肝2、血清中载脂蛋白下降除ApoB48外，均由肝脏合成4、血清LPX（脂蛋白X、阻塞性脂蛋白）脂溶性物质不能从胆管中流出，逆流入血，血中蛋白质与其结合形成脂蛋白颗粒，即LPX。（五）、激素(Hormones)代谢：
激素的灭活作用
（inactivationofhormone)：
许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素的灭活作用。

肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。

肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、面部色素沉着三、排泄(Excretion)功能的检查对进入肝脏的药物、毒物、异物进行排泄（一）、胆红素(Bilirubin)代谢(二）胆红素的分类及意义（三）黄疸（Jaundice）
1、黄疸的概念：
多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。
隐性黄疸(STB)17.1-34.2μmol/L
轻度黄疸34.2-171μmol/L
中度黄疸171-342μmol/L
重度黄疸>342μmol/L2、黄疸的分类
溶血性黄疸（肝前性）肝细胞性黄疸（肝性）梗阻性黄疸（肝后性）血清
STB1.7-17.1
CB无或极微
UCB有血清
STB增加
CB正常
UCB增加血清
STB增加
CB增加
UCB增加血清
STB增加
CB增加
UCB不变或微增血粪尿非结（颜色）尿胆红素尿胆原正常+-黄-+溶黄增不变加深-增肝黄增增变浅+不定阻黄不变增变浅白色++减少四、胆汁酸（bileacids）检查2、按来源分类
初级胆汁酸：CA、CDCA
次级胆汁酸：DCA、LCA、UDCA（二）胆汁酸代谢的特性（三）临床意义（1）肝细胞通透性增加ALT（丙氨酸氨基转移酶）OCT（胍氨酸转移酶）SDH（琥珀酸脱氢酶）（2）肝细胞坏死AST（天门冬氨基转移酶）GDH（谷氨酸脱氢酶）MAO（单胺氧化酶）（3）肝胆阻塞ALP（碱性磷酸酶）r-GT（谷胺酰基转移酶）5’-NT（5’-核苷酸酶）碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP)Γ-谷氨酸酰基转移酶（γ-glutamyltransfarase，γ-GT）（4）肝癌及肝纤维化六、肝脏功能检查的选择肝胆疾病的临床酶学肝脏分泌与排泌功能试验教学要求思考题：
简述溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸时胆红素的代谢。选择题：
1、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现为：
A.α1球蛋白增加
B.β球蛋白增加
C.γ球蛋白增加
D.α2球蛋白增加
E.Μ球蛋白增加2、下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的
A.主要为胆红素葡萄糖醛酸二酯
B.水溶性较大
C.不易透过生物膜
D.不能通过肾脏由尿排出
E.与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应3.主要用于反映肝细胞损伤的酶是：
A.碱性磷酸酶及其同工酶
B.氨基转移酶及其同工酶
C.γ-谷氨酰转移酶及其同工酶
D.脯氨酰羟化酶
E.单胺氧化酶4、下列哪组物质属于初级胆汁酸
A．胆酸、脱氧胆酸
B.甘氨胆酸、石胆酸
C.牛磺胆酸、脱氧胆酸
D.甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
E.石胆酸、脱氧胆酸Odetotheliver
There,inside,youfilterandapportionyouseparateanddivide,youmultiplyandlubricateyouraiseandgatherthethreadsandthegramsoflife...fromyouIhopeforjustice:Ilovelife:Donotbetrayme!Workon!Donotarrestmysong.Withouttheliverthereisnolife!
Therefore:loveyourliverandtreatitwell.