肺部听诊医学知识专家讲座.pptx

AuscultationofPulmonary呼吸方式：均匀而平静地呼吸检验次序：肺尖开始，自上而下前胸侧胸背部两侧对称部位进行对照比较患者体位：坐位、卧位自我防护：戴口鼻罩听诊内容正常呼吸音(NormalBreathSounds)支气管呼吸音(BronchialBreathSound)支气管呼吸音（BronchialBreathSound)LocationsofNormalSounds肺泡呼吸音（VesicularBreathSound)特点：声音似上齿咬下唇吸气时发出“fu”声吸气相>呼气相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音LocationsofNormalSounds肺泡呼吸音(VesicularBreathSound)产生机制：支气管肺泡呼吸音(BronchovesicularBreathSound)支气管肺泡呼吸音(BronchovesicularBreathSound)LocationsofNormalSounds异常呼吸音(AbnormalBreathSounds)异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds)异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds)异常支气管呼吸音（管样呼吸音,TubularBreathSound)异常支气管肺泡呼吸音(AbnormalBronchovesicularBreathSounds)案例左肺肺气肿气管隆突3种正常呼吸音特征比较湿啰音（moistrale)即水泡音（bubblesound)湿啰音（moistrale)湿啰音（moistrale)湿啰音（moistrale)干啰音（rhonchi)特点连续时间长吸气及呼气时均可听及，以呼气时显著强度、性质和部位易改变分类：依据音调高低可分为高调干啰音（sibilantrhonchi):又称哨笛音。音调高,多起源于较小支气管或细支气管低调干啰音（sonorousrhonchi):又称鼾音。音调低，多发生于气管或主支气管临床意义发生于双侧肺部干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等不足干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等语音共振(vocalresonance)语音共振(vocalresonance)语音共振胸膜磨擦音（pleuralfrictionrub）胸膜磨擦音（pleuralfrictionrub）胸膜磨擦音湿啰音性质手背相互磨擦、擦纸音水泡音部位腋中线下部肺病变部位听诊器加压增强无改变咳嗽无改变可增强、可减弱或消失胸痛可有无触觉可有磨擦感无呼气后屏气存在不出现做膈运动