体温单书写要求专家讲座.pptx

体温单主要是由护士填写用于统计病人体温、脉搏、呼吸及其它情况住院期间体温单排列在病历最前面一、用蓝色中性笔填写各项1.眉栏：病人姓名、年纪、性别入院日期：格式为年.月.日，比如：.1.10科室：内一床号：阿拉伯数字填写病历号：2.日期:※每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只填写日期※碰到新月份，应填月.日※碰到新年度，填写年.月.日3.手术后日数：★手术当日用红笔在对应时间内填写“术日”，手术次日开始记数，连续填写14天（比如1、2、3……）★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为“术Ⅱ、1、2”。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、2，连续填写至14天止4.时间：体温单绘制普通4小时为一间隔。如：4-8-12-4-8-12等，早晨、下午隔开。二、40℃横线以上填写内容（用红色中性笔填写）1.体温每小格0.2℃（摄氏）。2.用蓝铅笔表示：口温：用蓝圆点表示（●）腋温：用蓝叉表示（×）肛温：用蓝圆圈表示（○）3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上无须连接。4.物理降温后体温绘制方法：物理降温后30分钟测得体温，以红圆圈表示。并用红虚线与降温前温度同一纵格内相连，下一次再测体温与降温前体温相连。四、脉搏画法1.脉搏每小格为4次。2.红圆点表示脉搏：●红圆圈表示心率：○脉搏或心率之间用红线相连。3.体温与脉搏重合时，用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈：4.脉搏短绌病人测脉搏同时必须测心率，并在体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点●表示脉搏，二者为短绌，中间用红线相连。呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏对应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下1.底栏内容包含：大便次数（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、过敏药品、其它等。（填写时不写单位，用红色中性笔填写）2.其它栏可依据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天下午。（1）未解大便以“O”表示。（2）灌肠以“E”表示。“1/E”表示灌肠一次后排便一次。“0/E”表示灌肠一次，无大便。“11/E”表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便1次。“※”记号表示大便失禁或假肛。“※/E”表示清洁灌肠后大便屡次。4.出入量应该按医嘱统计24小时出入量，填写在对应格内。5.血压、体重应该按医嘱或者护理常规测量并统计，每七天最少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。入院当日应有血压、体重统计。6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔填写。谢谢大家！