胸部检查心脏检查专家讲座.pptx

第五章胸部检验一、心脏检查学习目标课前讨论题心脏物理检验基本条件心脏位置及毗邻关系2024/1/28pulmonaryarteryaorta心脏几个面组成基本检验伎俩与特殊检验注意事项内容（一）、视诊（inspection）1、心前区外形2、心尖搏动－1心尖搏动－2（1）、心尖搏动位置改变病理性位置改变－1病理性位置改变－2病理性位置改变－3（2）、心尖搏动强度改变心尖搏动强度改变－2心尖搏动强度改变－2（三）心前区其它部位搏动心前区异常搏动－1心前区异常搏动－2课后练习题课后练习题谢谢学习目标课前讨论题心脏触诊（二）、触诊（palpation）触诊1、心尖搏动2、震颤(thrill)－1震颤－2震颤触诊手法震颤－3心前区震颤临床意义3、心包摩擦感-1心包摩擦感-2（三）、叩诊（percussion）叩诊坐位叩诊心脏浊音界时板指位置叩诊1、心脏浊音界2、正常心界（相对浊音界）3、心界各部组成胸部右前斜位X线片4、心浊音界改变及其临床意义心脏本身原因-1心脏本身原因-2心脏本身原因-3靴型心梨型心大量心包积液(烧瓶型心脏)课后练习题课后练习题课后练习题课后练习题课后练习题谢谢(四)、听诊（auscultation）学习目标课前讨论题听诊（第一部分）听诊听诊听诊1、心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上投影点及其听诊部位2、听诊次序3、听诊内容（1）心率（heartrate）（2）心律（cardiacrhythm）早搏（prematurebeat）室性期前收缩房颤（atrialfibrillation）(3)心音（heartsound）心音产生机制-1心音产生机制-2S1与S2听诊特点及判别心音产生机制-3及听诊特点心音产生机制-4及听诊特点心音改变心音强度改变-1心音强度改变-2心音强度改变-3主动脉瓣区第二心音改变肺动脉瓣区第二心音改变心音强度改变-4心音性质改变-1心音性质改变-2心音分裂心音分裂S2分裂S2分裂示意图谢谢听诊（第二部分）(4)额外心音额外心音分类收缩期额外心音舒张期额外心音-1舒张期额外心音-2舒张期额外心音-3额外心音示意图(5)心脏杂音1）杂音产生机制杂音产生机制-1杂音产生机制示意图杂音产生机制-2杂音产生机制-3PDA2）杂音特征与听诊关键点杂音听诊关键点-1杂音听诊关键点-2杂音听诊关键点-3杂音听诊关键点-4杂音听诊关键点5-1杂音听诊关键点5-2杂音听诊关键点5-3杂音听诊关键点5-4杂音听诊关键点6谢谢听诊（第三部分）3）生理性和器质性收缩期杂音判别4）杂音临床意义收缩期杂音临床意义-1收缩期杂音临床意义-2收缩期杂音临床意义-3收缩期杂音临床意义-4舒张期杂音舒张期杂音临床意义-1舒张期杂音临床意义-2舒张期杂音临床意义-3连续性杂音临床意义(6)心包摩擦音（Pericardialfrictionrub）课后练习题课后练习题课后练习题课后练习题课后练习题谢谢