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诊疗学胸部检查心脏视触扣诊专家讲座.pptx

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心脏检验Ⅰ心脏物理检验基本条件内容1.视诊心前区隆起与凹陷－1心前区隆起 胸骨左缘2肋间隆起，见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平，见于： 扁平胸 鸡胸漏斗胸 心尖搏动－1心尖搏动移位 横膈位置影响 纵隔位置影响 一侧胸膜增厚、肺不张——心尖搏动移向患侧 一侧胸腔积液、气胸——心尖搏动移向健侧 心脏增大 体位 呼吸心尖搏动-3心前区异常搏动心底部搏动 胸骨左缘第2肋间 肺动脉扩张、肺动脉高压 胸骨右缘第2肋间 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张 2.触诊心脏触诊触诊内容震颤心前区震颤临床意义心包摩擦感3.叩诊叩诊叩诊叩诊心浊音界改变心脏本身原因1左心房及肺动脉段增大 表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大 心腰丰满或膨出，梨形心 见于：二尖瓣狭窄 心包积液 表现：坐位时呈烧瓶样 卧位时心底部浊音界增宽 升主动脉瘤或主动脉扩张 表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽 心脏边界与肺脏重合关系示意图叩诊－附图2叩诊－附图3叩诊－附图4叩诊－附图5二尖瓣狭窄－梨形心 见：双心影，第三弓返回