急性呼吸窘迫综合征ARDS专家讲座.pptx

急性呼吸窘迫综合（ARDS）柏林定义带给我们思索AcuteRespiratoryDistressSyndromeTheBerlinDefinitionJAMA.;307(23):2526-2533PublishedonlineMay21,.doi:10.1001/jama..5669www.jama.com怎样解读—新诊疗标准、指南、教授共识？真理条件性和详细性摘自哲学认识论原理历史回顾ARDS相关大事记1994年欧美共识会议（AECC）诊断标准ARDS柏林诊疗标准AECC与柏林诊疗标准对比ARDS柏林定义对柏林诊疗标准质疑ARDS柏林诊疗标准—给麻醉医生带来思索低氧血症真理重复性和无限性摘自哲学认识论原理提升诊疗水平出路在哪里？病程演变基础研究成热点实践是检验真理唯一标准临床治疗一、原发病治疗无创机械通气（NIV）在ARDS应用气管插管机械通气“肺保护性通气策略”（是针对大潮气量、高气道平台压引发肺及肺外损伤而制订）“肺复张通气策略”机械通气时相关问题针对ARDS严重程度不一样做对应处置,横坐标是氧合指数，纵坐标是干预力度逐步加强三、药品治疗2.糖皮质激素4.舒张血管药品一氧化氮（NO）不推荐常规使用，仅在普通治疗无效时考虑使用。（使用时注意对血压和心输出量影响）前列腺素E1常规治疗无效时，可考虑吸入PGE1治疗。（PGE1含有免疫调整、抗炎、舒张血管作用，多中心研究注射脂质PGE1无效，有研究报道吸入型可改进氧和）5.蛋白酶抑制剂6.凝血功效调整药7.化痰药