高血压健康知识讲座专家讲座.pptx

高血压高血压定义高血压定义高血压定义我国高血压流行病学高血压病因遗传学说遗传原因环境原因发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制病了解剖临床表现临床表现临床表现临床表现试验室检验诊所血压测量规范诊所血压测量规范动态血压监测临床指征动态血压正常参考值上限（mmHg）试验室常规检验指标血生化检验诊疗与判别诊疗血压水平定义和分类（WHO/ISH）JNCVII影响高血压患者预后原因2、并存其它危险原因男性＞55岁女性＞65吸烟TC＞5.72mm01/L糖尿病早发心血管病家族史。463.靶器官损害左室肥厚，（心电图、超声心动图或X线）蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2~2.0mg/dl）超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、髂、股或主动脉）视网膜动脉硬化Ⅱ级，视网膜动脉广泛或局灶性狭窄，有交叉压迹4.并存临床情况心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、冠脉血运重建脑血管病：缺血性卒中、脑出血、TIA肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功效衰竭（cr＞177umol/L）血管疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病眼底改变：Ⅲ－Ⅳ级高血压眼底改变影响高血压患者预后原因影响高血压患者预后原因诊疗与判别诊疗高血压病治疗未治高血压患者预后降压治疗益处发病率高1991年，我国高血压患病率已达11.26%，比10年前（1979-1980年）增高25%致残率高死亡率高高血压防治严峻形势高血压治疗高血压治疗标准非药品治疗办法(1)减轻体重，BMI≤25，体重减轻10%，SBP可降低6.6mmHg(2)采取合理膳食：降低钠盐摄入，补充钙和钾盐、降低脂肪摄入、限制饮酒；(3)增加体力活动和运动(4)保持心理平衡(5)戒烟,戒酒或限制饮酒降压药品应用降压药品应用降压药品应用降压药品应用ACEI同时作用于RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用降压药品应用降压药品应用药品治疗标准开始治疗时使用小剂量降压药品以降低不良反应假如初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一个不一样类型降压药采取合理药品联合到达最大降压效果；联合不一样机制药品；血压≥160/100mmHg,开始时就可两药联用使用长久有效降压药改进治疗依从性，降低血压变异性应逐步降低血压使用适合用于长久治疗药品降压药品联合应用除治疗高血压外，还应主动治疗存在其它危险原因和并存临床疾病，只有这么，才能降低总心血管病危险性假性高血压白大衣高血压，老年人因肱动脉壁硬化测压不准过分肥胖，测压气囊长度不够不能按时服药，药量太小，药效过短容量超负荷继续服用升高血压药胰岛素抵抗；未发觉继发性原因高血压危象高血压急症治疗标准高血压急症药品选择与应用常见高血压急症治疗高血压危象治疗高血压治疗强适应征首选药品如无禁忌证必须使用：并发糖尿病蛋白尿ACEI，并发心衰ACEI，利尿剂单纯收缩压高（老年人）利尿剂，长期有效CCB心肌梗死β阻滞剂，ACEI对伴随症状有好处：心绞痛β阻滞剂，CCB房性心动过速，房颤β阻滞剂，CCB（非DHP）糖尿病1型小剂量利尿剂甲亢β阻滞剂偏头痛β阻滞剂，CCB心肌梗死维拉帕米，地尔硫卓术前高血压β阻滞剂前列腺病α阻滞剂肾功效不全ACEI（Cr>3mg慎用）降压药品种类及用途