眼科常用检查法专业知识培训专家讲座.pptx

第二章眼科惯用检验法主要内容目标要求第一节视功效检验一、视力检验1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定视力，包含远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说“眼余光”。普通来说，正常人周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。3.立体视力：立体视力是一类最高级视力，即在两眼中心视力正常基础上，经过大脑两半球调和，使自己感觉到空间各物体之间距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。（一）远视力检验（二）近视力检验（三）小儿视力检验法注意事项＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行准确检验，仅可初步了解其视力情况＠VEP可提供客观性检验结果特异皮层视觉诱发电位枕叶皮层对视觉刺激产生电活动能够用头皮电极检出，称为视觉诱发电位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作视觉诱发反应或皮层视觉诱发电位。皮层VEP是长潜伏期近场皮层电位，是临床上应用主要检测伎俩，这与SEP和AEP分别采取SLSEP和BAEP不一样。皮层VEP波幅较大，轻易统计，但波形、潜伏期、波幅轻易受刺激参数及受试者生理状态影响，因而其正常变异及个体差异都较大。Cobb等（1967）介绍用模式翻转刺激技术诱发VEP，其波形成份简单，统计较轻易，大大提升了皮层VEP在评价视觉通路疾患可靠性和敏感性。尤其是自Halliday等（1972，1973）首先将PRVEP用于临床并取得必定结果之后，PRVEP就广泛应用于临床，从而和BAEP及SLSEP一起成为神经科主要辅助诊疗伎俩。二、视野检验对比检验法弧形视野计检验法弧形视野计视野统计图平面视野屏检验法平面视野屏法中心视野图Amsler表检验法自动视野计检验法三、色觉检验四、暗适应检验第二节眼部检验一、眼从属器检验外斜视二、眼球检验前房检验方法裂隙灯显微镜、手电筒前房分类正常前房、浅前房、无前房前房检验内容前房深度房水性质：混浊、积脓、积血、异物房水闪辉现象（Tyndall征）前房角检验虹膜检验方式裂隙灯显微镜虹膜检验内容颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节与角膜或晶状体有没有粘连虹膜根部断离、缺损及震颤瞳孔大小正常成人，直径2.5～4.0mm幼儿和老年人瞳孔较小瞳孔反射直接光反射间接光反射集合反射瞳孔反射意义评定眼部和中枢神经系统损害晶状体检验方式直接检眼镜裂隙灯显微镜晶状体检验内容透明度混浊形态位置玻璃体检验方法裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检验内容混浊物、机化带、脱离液化、出血眼底检验仪器眼底病变统计方法＠以视乳头为标志，统计病变部位与视乳头之间位置关系＠以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，预计病变范围大小及与视乳头之间距离＠病变水肿隆起或凹陷可依据病变与正常视网膜屈光度之差计算。屈光度每差3D约等于1mm。差数为“+”者表示隆起，差数为“-”者表示凹陷第三节特殊检验基本概念眼压眼底血管造影视觉电生理常见仪器眼压计裂隙灯显微镜眼底血管造影视觉电生理眼科影像学眼压测量意义眼球基本功效评定眼病诊疗眼压测量方法指测法眼压计测量法眼压计分类接触式眼压计非接触眼压计指测法统计方式＠Tn代表正常眼压＠T+1、T+2、T+3分别表示眼压偏高、很高、极高＠T-1、T-2、T-3分别表示眼压偏低、很低、极低注意事项＠按压眼球睫状体部＠需丰富经验＠误差较大Schiötz眼压计统计方法砝码/指针读数例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事项＠预防交叉感染＠眼球壁硬度可影响Schiotz眼压计测量值眼压换算表Goldmann眼压计注意事项＠Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响＠角膜中央厚度影响眼压测量值非接触眼压计统计方法测量值经过监视器屏幕显示经过打印机打印眼压测量结果注意事项眼压过高时测量误差较大裂隙灯显微镜检验次序眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及前部玻璃体检验方法弥散光照明法直接焦点照明法角膜缘分光照明法后部反光照明法间接照明法镜面反光照明法附加仪器介绍前房深度计压平眼压计三面镜摄影机眼底血管造影检验意义眼底血管造影检验分类荧光素纳眼底造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）吲哚青绿血管造影（indocyaninegreenangiography，ICGA）注意事项＠FFA侧重于观察视网膜血液循环情况；ICGA侧重于观察脉络膜血液循环情况。＠造影前一定要了解患者有没有造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾病史。＠造影剂注射前需