糖尿病患者的降压治疗策略专家讲座.pptx

糖尿病患者降压治疗策略内容提要内容提要世界各国糖尿病患病率预测2型糖尿病患者高血压患病率1ExpertRev.CardiovascTher.;7(3):269-71糖尿病患者中合并高血压糖尿病高血压患者与正常血压非糖尿病患者相比心血管事件相对危险性高血压伴糖尿病危害内容提要高血压伴糖尿病强化降压循证依据UKPDS严格控制血压更多降低事件危险HanssonL,etal.HOTStudyGroup.Lancet.1998;351(9118):1755-62-101ADVANCE研究一样证实强化降压治疗更显著降低糖尿病患者大血管事件糖尿病合并高血压：控制高血压成效强于血糖控制！内容提要ASH高血压伴糖尿病血压控制治疗提议高血压伴糖尿病患者治疗目标最大程度地降低心-肾终点事件危险在改变生活方式基础上，全部高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量若ACEI类药品用后出现咳嗽等不良反应，应换用适当剂量ARB类药品糖尿病患者血压>130/80mmHg(eGFR≥50ml/min)对于高血压伴糖尿病患者仅仅降压达标是不够109876543210心血管疾病总死亡率中风肾脏疾病进展其它研究基线蛋白尿是心血管危险强预测因子治疗后最初6个月蛋白尿下降程度与心血管预后高度相关从而有效降低心血管事件延缓心衰进展降低肾脏终点事件内容提要治疗高血压伴糖尿病理想降压药品应符合以下标准最好临床疗效强效降压最大程度地降低蛋白尿最少不良反应最低治疗成本糖尿病合并高血压治疗：ACEI糖尿病合并高血压治疗：ARB糖尿病高血压药品治疗方法(1)----(美国糖尿病协会指南)ADArecommendations糖尿病肾病药品治疗方法(1)----ADArecommendations(Alevel)糖尿病合并高血压治疗：CCB糖尿病合并高血压：其它药品特点糖尿病患者血压>130/80mmHg(eGFR≥50ml/min)高血压伴糖尿病患者降压目标为<130/80mmHg糖尿病合并高血压降压药首选ACEI或ARB高血压伴糖尿病治疗重点应同时包含降压和控制蛋白尿，起始治疗后6-12个月内蛋白尿应降低30％以上谢谢