生命护理伦理专家讲座.pptx

第七章生命伦理护理学习目标生命伦理学概述生命伦理学三大背景:2.1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯审判。接收审判战犯中有一部分是科学家和医生，他们在根本没有取得集中营受害者本人同意情况下对他们进行惨无人道人体试验。3.1965年RachelCarson《寂静春天》一书向科学家和人类敲响了环境恶化警钟，世界范围环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身存在。生命伦理学概念：生命伦理学是利用伦理学理论和方法对生命科学和医疗卫生保健领域内人类行为进行系统研究一门学科，是介于生物学、医学、人类学与伦理学之间交叉学科。1．有利标准不做不应该做事以及做应该做事。生命伦理学最基本标准。2．尊重标准主要是对人尊重，3．公正标准包含分配公正、程序公正和回报公正。4．互助标准临终含义临终是指因为疾病末期或意外事故造成人体主要器官生理功效衰竭，用现有医疗技术不能治愈，生命过程即将终止阶段。临终特点（二）临终病人生理特点（三）临终病人心理特点1．否定期2．愤恨期3．协议期4．抑郁期5．接收期临终病人需求1．生理方面需求2．心理方面需求3．社会方面需求临终关心含义临终关心是指社会各阶层(医生、护士、社会工作者，宗教人员、志愿人员以及政府和慈善团体等)组成团体，为临终病人及其家眷所提供生理、心理、社会全方面支持与照护临终关心组织创始当代较健全临终关心组织始于1967年英国伦敦“圣•克里斯多佛临终关心机构”（St.ChristopherHospice）。其创始人是桑德斯博士（D.C.Saunders）。临终关心目标不是以延长患者生存时间为重，而是以提升临终患者生存质量为宗旨，使临终患者舒适安宁走完人生最终旅程，并给家眷以抚慰和居丧照护。临终关心内容1．生理方面2．心理方面3．社会方面4．对病人家眷关心第二节临终患者护理伦理临终关心伦理意义表达了人道主义精神生命和死亡观念转变表达了医学道德水平提升和社会文明进步节约卫生资源临终关心伦理要求保护临终病人权利了解临终病人心理行为帮助临终病人解除痛苦照料和关心临终病人家眷创造适宜临终病人环境我国传统死亡观儒家死亡观“人命至重，有贵千金”、“天命论”道家死亡观“出生入死”、“万物将自化”佛教死亡观“因果报应”、“轮回转世”死亡与死亡标准死亡本质、定义心肺死亡标准脑死亡标准死亡味道已经在我舌尖上了——我在品尝死亡。——莫扎特死亡标准3、脑死亡标准道德意义(1)使死亡标准更趋于科学化(2)有利于卫生资源合理分配(3)有利于器官移植医学发展（4）有利于法律实施和精神文明建设生命与死亡伦理学1999年春节期间，因为探望他人太多，疲劳过分，抵抗力弱了，感冒高烧，引发呼吸道感染，痰咳不出来，呼吸不顺畅，缺氧，脑和一系列器官功效衰竭，当初情况十分危急，经过抢救性治疗，病情得到了控制。为了吸痰，插管长久插在鼻子里，嘴合不拢，下巴脱了臼，这么我们就做了气管切开，用呼吸机呼吸使呼吸顺畅。巴金最主要问题就是呼吸道，这是一个关键，轻易感染，反重复复屡次，抵抗力差，呼吸道里寄殖菌不轻易去除，这就是病因，一旦感染就引发其它并发症，所以屡次病危。”对待疾病，巴金老人非常坚强，非常配合，有些治疗对于我们年轻人来说都是无法忍受，比喻说，气管插管、胸刺等，尤其是打针，他血管很细，极难找，他从来不哼一声，只要他病情好转，他总是表示感激，在1999年2月8日那次病危抢救过来之后，（那时侯他还能说话）他说，“谢谢华东医院，我愿意为大家活着！！！”安乐死安乐死安乐死安乐死1941年8月，希特勒因为世人了解屠杀真相，不得不下令关闭在德国领土内屠杀中心，不过屠杀仍在其它机构以其它方式继续进行，比如1940年建立儿童医院——埃格尔芬·哈尔医院，同时接待成人和儿童病人。安乐死安乐死安乐死安乐死安乐死种类你认为主动和被动安乐死有没有本质区分？公共政策学家认为存在根本区分。（1）被动安乐死，患者死于疾病；主动安乐死，患者死于另一人行为。（2）主动安乐死排除了纠正误诊可能，而撤消或终止治疗，还有发觉、纠正误诊可能。安乐死种类安乐死实施标准安乐死是变相杀人，赐人以死亡是和医生职责不相当；人有生权利，任何情况下都不能主动促其死亡，不然是违反人道标准；不可救治就不去救治，无益于医学科学进步；安乐死是消极生命态度，是消极绝望生命观。安乐死违反我国现行法律安乐死可造成错过三个机会：病人病情能够自然改进机会、继续治疗可望恢复机会、有可能发觉某种新技术新方法使该病得到治疗机会；安乐死是对人选择死亡方式权尊重安乐死是生命价值标准证实安乐死是卫生资源公正分配安乐死是当代医学目标取向安乐死可怕延伸：1.主动自愿安乐死可能失去自愿性质，表现在：①出现“秘密”安乐死；②出现“压迫”安乐死，晚期病人可能被操纵或被迫选择安乐死，方便消除家庭经济与情感压力。③存在“歧视性”安乐死危险。在西方，一些病人群体，可