除颤监护仪操作流程.pptx

除颤监护仪使用监护1：心电ECGelectrocardiograph2：呼吸RESPrespiration3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure4：血氧饱和度SPO25：脉搏Pulse6：体温TEMPtemperature心电导联概念惯用导联种类标准肢体导联（双极导联）：反应两个肢体间电压差，无探查电极和无关电极之分。五导联电极片安放位置五导联：见右表胸前电极：为一次性盘状电极片，含有以下特点：心电信号信噪大，肌电干扰小对病人四肢活动无影响使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基线稳定，交流电干扰较小电极留置时间较长，一次使用可达24小时注意：长时间使用电极片，会引发病人皮肤发红和皮疹等情况，而且影响心电信号采集，所以一定要注意心电电极片及时更换。心电监测心电监测目标：1心律监测：心脏活动规律性，即每次心跳间隔周期是否相等等。当代监护仪能够自动监测各种心律失常：心律不齐、心律紊乱等心率监测：心脏每分钟跳动次数※引发心率增快原因：缺氧、发烧、血压早期下降，失血、疼痛、药品、异位节律※引发心率减慢原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药品中毒，危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症ST段监护成人：60-100次/分小儿：100-120次/分1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分心电监测心电附件组成心电电缆+心电电极片心电附件种类心电附件种类心电附件种类心电附件种类心电附件种类心电附件种类清洁消毒呼吸（RESP）监测原理：阻抗法(监护仪）呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生改变，阻抗值改变图就描述了呼吸动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰测量RESP（呼吸）呼吸监护不适应于活动幅度很大病人，因为这可能造成错误报警。应防止将肝区和心室处于呼吸电极连线上，这么就可防止心脏覆盖或脉动血流产生伪差，这对于新生儿尤其主要。影响原因：胸廓运动、身体非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值改变。因为改变频率和呼吸道放大器带宽相同时，监护仪极难判断，呼吸信号和运动干扰信号。正常呼吸范围：成人16-20次/分新生儿40次/分左右呼吸监测无创血压（NIBP）监测无创血压监测血压监测方法：无创血压1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压柯氏音法(人工)震荡法（监护仪）震荡法优点：1消除人为原因2测量结果含有客观性和可重复性3无创伤，适合用于不一样年纪缺点：1必须找到规则动脉压力2测量中病人运动和外界干扰可影响压力改变3特殊情况下，不适用1确保良好测量方法安放位置、袖带尺寸、松紧程度2正确测量方法手臂和右心房同高，并外展45度消除外界干扰如袖带是否漏气，导管是否打折4除非病情需要，无须频繁测量血压无创血压监测注意事项及操作步骤附件组成血氧饱和度（SpO2)监测氧+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白(HbO2)容量占全部可结合血红蛋白(Hb)容量百分比，即血液中血氧浓度血氧饱和度(SpO2)反应血红蛋白和氧结合程度和机体氧合状态。脉搏血氧饱和度监测原理是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白透明容器，使用波长660nm红光和940nm近红外光作为射入光源，测定经过组织床光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。监测部位手指、耳垂、脚趾、脚背，额头探头类型成人型、小孩多功效型血氧正常值正常成人≥95%-99%新生儿≥91%-94%影响血氧饱和度原因传感器位置安装不到位或病人出现猛烈运动：会影响规则脉动信号提取强光环境对信号干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测量不准确末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会造成被测部位动脉血流降低，使测量不准或测不出同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲指甲涂指甲油：会影响光透过，造成测量困难影响血氧饱和度原因连续长时间监护同一部位：会影响这一部位灌注，造成末梢循环差。血氧探头传感器与袖套在同一手臂上使用：测量无创血压时袖套被充气，足够高袖套内气压使肱动脉血流被阻断，影响血氧饱和度测量。非功效血红蛋白影响：假如存在着碳氧血红蛋白（COHb)，正铁血红蛋白（MetHb）或染料稀释化学药品，这些物质存在对SpO2值测量会产生偏差。注意：不能长时间对同一部位进行监测，第一：会造成这一部位弱灌注，影响测量结果；第二：会造成病人测量部位血液循环不畅，对测量部位会产生物理损伤。要求：每两个小时更换一次测量部位，注意观察测量部位生理情况。血氧附件组成血氧电缆+血氧探头体温（TEMP）监测体表温度（体表探头）：表层温度，它直接收外界温度影响深层温度（中心温度，腔内探头）机体深部温度，它相对稳定而均匀，受外界温度影响较小温差：中心温度和体表温度差值电除颤操作流程在急症医学中，各种原因造成心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有