病情观察的探讨专家讲座.pptx

病情观察探讨病情观察护理人员应具备条件病情观察方法视诊听诊触诊浅部触诊法叩诊嗅诊病情观察内容普通情况观察2、饮食与营养3.面容与表情体位姿势与步态皮肤与粘膜呕吐物与排泄物(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食相关，发生时间有规律性，呕吐物中可发觉致病菌，且呕吐后可缓解不适感。(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱、副霍乱—米泔。(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超出胃容量，应考虑有没有幽门梗阻或常情况。(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对迟缓；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴猛烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功效障碍。生命体征观察体温脉搏呼吸血压意识状态观察深、浅昏迷临床表现格拉斯哥昏迷计分法（GCS）瞳孔正常瞳孔双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小心理反应特殊检验或药品治疗观察夜间观察技巧夜间护理观察关键点二、夜间护理观察技巧