呼吸道病毒和检验专家讲座.pptx

呼吸道病毒及检验RNA病毒——正粘病毒科：流感病毒副粘病毒科：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒；其它病毒如：风疹病毒、冠状病毒、鼻病毒等DNA病毒——腺病毒是指对人或一些动物红细胞表面粘蛋白有亲和性病毒。正、副粘病毒分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒。第一节流行性感冒病毒1918年6级截至年2月28日，全国31个省份累计汇报甲型H1N1流感确诊病例12.7万例，死亡病例793例流行性感冒病毒（一）形态与结构球形（80～120nm）丝状、杆状，长短不一分三部分1、关键：含RNA及RNA多聚酶呈螺旋对称其抗原性稳定，含有型特异性。（1）血凝素(HemagglutininHA)：（柱形）凝集红细胞—血凝现象，用于判定病毒吸附宿主细胞—与受体结合（侵入细胞关键）抗原性—对应抗体，有中和作用易变异（分亚型）亚型（甲型流感病毒）当前已发觉HA有15种（H1-H15），NA有9种（N1-N9），全部亚型均可从禽、鸟类中分离到，但带有病毒禽鸟未必会发病。易变异甲型HA、NA抗原性最易变异乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定（1）甲型流感病毒抗原变异幅度小，属于量变，可引发小规模流感流行，称抗原漂移（Antigenicdrift）甲型流感病毒在不一样年代抗原改变二、流感病毒致病性发烧、畏寒咳嗽、咽痛全身酸痛、疲乏无力头痛腹泻、呕吐（部分病人）包含：体液免疫和细胞免疫中和抗体(抗－HA)：SlgA、IgG、IgM血清中抗体可维持10年，但仅对同型病毒有免疫力。三、微生物学检验2、检验程序（1）鸡胚培养首次分离：接种于鸡胚羊膜腔内传代：接种尿囊腔2～4日后：取羊水、尿囊液做血凝试验，检验有没有病毒增殖。若试验为阴性，需在鸡胚中盲目传代三次后再试验。若血凝试验为阳性，可用已知流感病毒各型特异性抗体与新分离病毒进行血凝抑制试验，判定型别。（2）细胞培养原代人胚肾细胞、猴肾细胞、MDCK细胞，观察CPE。做血凝试验或红细胞吸附试验判定。取病人急性期（发病3日内）和恢复期（发病2～4周）双份血清，一样与已知各亚型流感病毒进行血凝抑制试验或其它试验。恢复期血清抗体效价是急性期4倍或4倍以上，含有帮助诊疗意义。其它试验：补体结合试验、中和试验、酶免疫试验、固相放免等。（1）免疫荧光、免疫酶等方法检测感染细胞或培养细胞中病毒抗原。敏感、快速。（2）分子杂交测病毒RNA：甲型（3）PCR法测病毒RNA（4）其它：免疫电镜四、怎样防治流感？双手要勤洗；打嚏掩口鼻居室常通风；无事少聚集脏手勿触口；吐痰包纸里感冒戴口罩；染疫要隔离制备疫苗必须与流行型别相同（1）抗病毒治疗（2）合并细菌感染：抗生素小结流感病毒粘附细胞1997：禽流感抗-HA中和作用：阻止流感病毒感染细胞一、麻疹病毒二、腮腺炎病毒三、副流感病毒四、呼吸道合胞病毒麻疹病毒（Measlesvirus）是引发麻疹病原体。麻疹是儿童最常见一个急性呼吸道传染病。临床上以发烧、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征。形态大致与流感病毒相同，为球形、丝状等各种形态，直径为140～180nm，长者可达270nm；结构由内向外为核衣壳和外面脂蛋白包膜两部分，其核衣壳内核酸为单股负链RNA，不分节段，不易发生重组；包膜结构与流感病毒相同，膜上也有两种糖蛋白剌突：一个称为H蛋白，能凝集猴、狒狒等动物红细胞；另一个称为F蛋白。麻疹病毒无神经氨酸酶，该病毒只有一个血清型。在人胚肾、人羊膜细胞及Hela、Vero等各种传代细胞中可增殖，出现细胞病变，形成多核巨细胞，胞核胞浆中可形成嗜酸性包涵体。麻疹是一个经典全身出疹急性传染病。其传染性强、易感接触后90%以上都发生麻疹，儿童首次感染几乎都发病，传染源是麻疹患儿。麻疹病毒感染免疫力持久，普通不会出现二次感染。麻疹因临床症状经典，普通无需作微生物学检验。六个月以内婴儿有被动免疫力，但随年纪增加逐步消失，易感性增加，给6个月～1岁儿童普遍接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最好方法。给有接触麻疹患儿病史体弱易感儿注射丙种球蛋白或健康成人全血，有预防发病或减轻症状作用。病毒经典冠状病毒与SARS病毒比较冠状病毒：1965年，Tyrrell首次用人胚器官培养成功。1968年正式命名，1975年建立冠状病毒科。形态结构：为单股正链RNA病毒致病：猪、牛、狗等动物感染后可引发腹泻，人和禽类主要经过呼吸道感染，只侵犯上呼吸道，引发普通感冒，尔偶引发腹泻。香港衛生署嚴重呼吸道症候群(SARS)病徵出現率禽流感病毒禽流感病毒为单负链RNA病毒，有包膜，表面有刺突。形态呈球形、杆状或丝状。禽流感病毒在电镜下形态，左图中染成黄色即为禽流感病毒假如已造成亚洲65人死亡H5N1型禽流感病毒与人类流感病毒发生基因重组，从而变异为能在人际间传输病毒，后果将会怎样？