起搏器适应症.pptx

永久性起搏器适应症成人取得性AVB永久性起搏指征c经AVN消融术后AVBd无法治愈AVBe神经肌肉性疾病引发AVB2.有心动过缓症状二度AVB,不论阻滞类型和部位为何IIA级1.阻滞于任意解剖部位无症状三度AVB平均清醒时心室≥40bpm2.有提醒有起搏器综合症一度AVB和经暂时起搏症状有所改善者3.无症状二度II型AVB4.在因其它原因作电生理检查时发觉阻滞水平在希氏束或以下无症状二度I型AVB显著一度AVB病人伴有左心室机能障碍及充血性心衰。1.无症状一度AVB2.阻滞部位在希氏束水平以上或不能确定为希氏束本身或希氏束下无症状AVB慢性双束支和三束传导阻滞永久起搏指征间隙性III度AVB2.二度II型AVB不能归因于AVB晕厥对于无症状病人，偶然在电生理检验中发觉显著HV间期延长（≥100ms）尔发觉在电生理检验中发觉起搏引发非生理性希氏束水平以下阻滞IIB级无１．无AVB或症状束支传导阻滞2.症状伴有一度AVB束支传导阻滞MI急性期后永久起搏指征1.AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏纤维系统中连续性二度传导阻滞，伴随双束支传导阻滞或者在希氏束—浦氏纤维系统内或下三度AVB短暂高度（二度或三度）AVN以下AVB,以及相关束支传导阻滞。假如阻滞部位不能确定，应该进行生理检查。3.连续有症状二度或三度AVBIIA级无IIB级连续在AVN水平二度或三度AVB.III级房室节功效障碍永久起搏适应症I级IIA级IIB级对于有轻微症状病人，清醒时长久心率<30bpm。III级预防心动过速起搏器适应症I级连续停博依赖型室性心动过速，不论有没有QT延长，其起搏有效性都被证实。IIA级有先天性长QT综合症高危病人。IIB级１．药品或消融治疗无效房室折返性或房室结折返性室上性心动过速病人。２.有症状，药品治疗无效反复发作房颤预防。III级１．频发或复杂室性异位激动，无连续室速，不伴长QT综合症。２．因可逆原因造成长QT综合症。颈动脉窦过敏和神经调停综合症永久起搏适应症I级由颈动脉刺激引发复发性晕厥；最小颈动脉压迫造成心室停搏>3秒，且此时并无其它抑制SAN或AVN传导治疗。IIA级１．无显著刺激，伴过分心脏抑制反应复发性晕厥。２．晕厥病因不明，而且在电生理检测中发觉或AA发SAN功效或房室传导显著异常。IIB级在有或无异丙肾上腺素倾斜试验或者其它激发方法下产生伴有显著心动过缓神经介导晕厥。III级1.对于颈动脉窦刺作出过分心脏抑制反应而不伴症状。2.伴有不明确症状，对于颈动脉窦刺作出过分心脏抑制反应。3.在无过分心脏抑制反应时，有重复发作晕厥，头晕。4.可进行有效躲避行为预防迷走神经张力过高所至协管神经性晕厥。儿童和青少年永久起搏适应症I级１.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心排量二度、三度AVB.。2.在年纪不相当心动过缓中，窦房结功能障碍与症状相关，心动过缓症状定义随年纪不一样而不一样。3.治愈或在手术后7天连续存在术后二度或三度AVB。4.有宽QRS逸博节律先天性三度AVB,或伴有心功效障碍。5.患儿心室率<50bpm到55bpm先天性三度AVB或伴有先天性心脏病且心室率<70bpm。６.连续性停博依靠型室性心动过速，不论有无延长QT间期，其起搏有效性被证实。IIa级１．除洋地黄外需要长久进行抗心律失常治疗慢—快综合症。２.平均心率<50bpm大于一岁先天性三度AVB病人，或突然心室停博期间为基本间期2或3倍。3.长QT综合症伴2:1AVB或三度AVB。4.伴无症状窦性心动过缓复杂先天性心脏病儿童，休息时心率<35bpm或心室停博时间>3秒。IIb级１.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩下双束枝传导阻止窦性心律。２.据有可接收心率，榨QRS波，正常心室功能无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和青少年。３.伴无症状窦性心动过缓复杂先天性心脏病青少年，休息时心率<35bpm或心室停博时间>3秒。III级1.手术后7天内恢复正常房室传导短暂性术后AVB。2.无症状术后双束枝传导阻滞，不论有没有一度房室传导阻滞。3．无症状二度I型AVB.4．当最长RR间期<3秒，且最小心率>40bpm无症状窦性心动过缓青少年。肥厚型心肌病起搏适应症I级如前所述窦房结功效障碍或AVBI级适应症。IIA级无IIB级药品难治，有症状肥厚型心肌病，伴有显著休息或激发时左心室流出道梗阻。III级1.症状或已由药品治疗控制病人。2.左心室流出道阻滞证据有症状病人扩张型心肌病起搏适应症I级如前所述窦房结功效障碍或AVBI级适应症。IIa级无IIb级药品难治，有症状扩张型心肌病，伴有显著PR间期延长，血流动力学研究已表明起搏有利于血流动力学方面改进。III级1.状扩张型心肌病。2.症状扩张型心肌病，其症状由药品治疗所致。３.有症状缺血性心肌病。心脏移植后起搏适应症I级无法治愈有症状