起搏器适应症.ppt

永久性起搏器的适应症成人获得性AVB永久性起搏的指征c经AVN消融术后AVB

d无法治愈的AVB

e神经肌肉性疾病引起的AVB

2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞

的类型和部位为何
IIA级
1.阻滞于任意解剖部位的无症
状三度AVB平均清醒时心室
≥40bpm
2.有提示有起搏器综合症的一
度AVB和经临时起搏症状有
所改善者

3.无症状的二度II型AVB
4.在因其他原因作电生理检
查时发现的阻滞水平在希
氏束或以下的无症状二度
I型AVB

显著的一度AVB的病人伴有左心室机

能障碍及充血性心衰。1.无症状的一度AVB
2.阻滞部位在希氏束水平以上或不能确
定为希氏束本身或希氏束下的无症状
的AVB
慢性双束支和三束传导阻滞的永

久起搏指征

间隙性III度AVB

2.二度II型AVB
不能归因于AVB的晕厥
对于无症状的病人，偶尔在电生理检查中
发现显著的HV间期延长（≥100ms）
尔发现在电生理检查中发现起搏引起
的非生理性的希氏束水平以下阻滞

IIB级

无

１．无AVB或症状的束支传
导阻滞
2.症状的伴有一度AVB的
束支传导阻滞
MI急性期后的永久起搏指征
1.AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏
纤维系统中的持续性二度传导阻
滞，伴随双束支传导阻滞的或者
在希氏束—浦氏纤维系统内或下
的三度AVB
短暂的高度（二度或三度）AVN以
下AVB,以及相关的束支传导阻滞。
如果阻滞部位不能确定，应该进行
生理检查。
3.持续的有症状二度或三度AVBIIA级

无
IIB级

持续的在AVN水平的二度或

三度AVB.III级房室节功能障碍的永久起搏
适应症

I级IIA级IIB级

对于有轻微症状的病人，

清醒时长期心率<30bpm。III级防止心动过速的起搏器
适应症
I级
持续的停博依赖型室性心动过速，
无论有无QT延长，其起搏的有效
性都被证实。IIA级

有先天性长QT综合症的高危病人。IIB级
１．药物或消融治疗无效的房室
折返性或房室结折返性室上
性心动过速病人。
２.有症状，药物治疗无效的反
复发作房颤的预防。III级
１．频发或复杂的室性异位激动，
无持续室速，不伴长QT综合
症。
２．因可逆原因造成的长QT综合
症。
颈动脉窦过敏和神经调停综
合症的永久起搏适应症
I级
由颈动脉刺激引起的复发性晕厥；
最小的颈动脉压迫导致心室停搏>
3秒，且此时并无其他抑制SAN
或AVN传导的治疗。
IIA级
１．无明显刺激，伴过度心脏抑制
反应的复发性晕厥。
２．晕厥病因不明，而且在电生理
检测中发现或AA发SAN功能或
房室传导明显异常。IIB级
在有或无异丙肾上腺素倾斜
试验或者其它激发方法下产
生的伴有明显心动过缓的神
经介导的晕厥。III级
1.对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应
而不伴症状。
2.伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出
过度的心脏抑制反应。
3.在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作
的晕厥，头晕。
4.可进行有效规避行为预防的迷走神经张力
过高所至的协管神经性晕厥。儿童和青少年的永久起搏
适应症
I级
１.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心
排量的二度、三度AVB.。
2.在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功
能障碍与症状有关，心动过缓症状的定
义随年龄的不同而不同。
3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度
或三度AVB。4.有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或
伴有心功能障碍。
5.患儿心室率<50bpm到55bpm的先天性三
度AVB或伴有先天性心脏病且心室率
<70bpm。
６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有
无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。IIa级
１．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常
治疗的慢—快综合症。
２.平均心率<50bpm的大于一岁的先天性
三度AVB病人，或突然心室停博期间
为基本间期的2或3倍。
3.长QT综合症伴2:1AVB或三
度AVB。
4.伴无症状窦性心动过缓的复
杂先天性心脏病儿童，休息
时心率<35bpm或心室停博时
间>3秒。
IIb级
１.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩余双
束枝传导阻止的窦性心律。
２.据有可接受心率，榨QRS波，正常心室功
能的无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和
青少年。
３.伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏
病青少年，休息时心率<35bpm或心室停
博时间>3秒。
III级
1.手术后7天内恢复正常房室传导
的短暂性术后AVB。
2.无症状的术后双束枝传导阻滞，
无论有无一度房室传导阻滞。3．无症状的二度I型AVB.
4．当最长的RR间期<3秒，且最
小的心率>40bpm的无症状的
窦性心动过缓的青少年。

肥厚型心肌病的起搏
适应症I级
如前所述的窦房结功能障碍或AV