常用检验项目临床意义专家讲座.pptx

惯用检验项目临床意义第一部分：血常规检验血常规检验部分：血红蛋白（Hb）男：120-160g∕L女：110-150g∕L新：170-200g∕L生理性增加：新生儿、猛烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者病理性增加：先天及后天性严重心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症原发性增多。生理性降低：婴幼儿及15岁以前儿童、妊娠中后期、老年人。病理性降低：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。红细胞计数（RBC）男：（4.5-5.5）×1012∕L女：（4.0-5.0）×1012∕L新:（6.0-7.0）×1012∕L临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊疗和判别诊疗有帮助。白细胞计数(WBC):（4.0-10.0）×109∕L生理性：出生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、猛烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。病理性：1增高：大部分化脓性细菌所引发炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。2降低：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。血液中白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞<嗜碱性粒细胞<中性粒细胞<嗜酸性粒细胞<单核细胞。白细胞是无色有核血细胞，在血液中普通呈球形，依据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包含单核细胞和淋巴细胞红细胞比积(HCT）：男：40℅～50℅女：35℅～45℅增高：大面积烧伤各种原因引发红细胞与血红蛋白增多、脱水等。减低：各种贫血时随红细胞降低有不一样程度减低。血小板计数（PLT）（100-300）109∕L降低：1血小板生成障碍：再生障碍性贫血急性白血病急性放射病等；2血小板破坏增多：原发性血小板降低性紫癜（ITP）、脾功效亢进；3血小板消耗过多：DIC4家族性血小板降低：巨大血小板综合症等。增多：1骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；2急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；3其它：脾切除术后。血沉（ESR)魏氏法：男0-15mm/H女0-20mm/H血沉速度快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间聚集力相关系。红细胞间聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高:年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后一个月。病理性增高:急性炎症、结缔组织病活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。贫血分类白细胞分类计数第二部分：尿液检验尿液检验：尿量：正常1000～ml∕24h无尿：＜100ml∕24h少尿：＜400ml∕24h，或连续＜17ml∕h多尿：＞2500ml∕24h增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、咖啡及酒精类或精神担心病理性：常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及精神性多尿等。降低：生理性：饮水少出汗多。降低：病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤急慢性肾炎、心功效不全、肝硬化腹水、流行性出血热、少尿期、尿毒症、急慢性肾功效衰竭尿酸碱度正常5～8增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性高血压、糖尿病、SLE等疾病。尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神担心等也可致阳性反应。尿胆红素：肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，普通不见。尿胆原增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。尿白细胞阳性见于泌尿系炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。尿潜血泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药品可出现假阳性，摄入维生素超出100mg/L或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。凝血功效检验血浆凝血酶原时间:参考9～12s测定超出正常3s为异常延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、取得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP等。缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。INR是用于检测口服抗凝药首选指标，以INR2.0-3.0为宜。活化部分凝血活酶时间测定参考28～32s用于检测肝素首选指标，在使用肝素治疗时，检测药品量，普通以维持结果为基础2倍左右（1.5-3.0倍）为宜（75-100s）。血浆纤维蛋白原测定参考200～400g/L增高：见于糖