心电图诊疗知识讲座专家讲座.pptx

心电图诊疗第一节临床心电图基本知识心电图导联1、肢体导联：包含双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联正、负极按统一要求。胸前导联探查电极位置第二节心电图检测内容和正常数据心电图波形、波段命名及测量平均心电轴正常心电轴与其偏移二、正常心电图波形特点与正常值正常心电图正常成人12导联心电图第三节心房、心室肥大心房扩大右房肥大左房肥大左心房肥大左房及右房双房肥大左室肥大左心室肥大右室肥大右心室肥大及心肌劳损急性肺动脉栓塞急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞左室、右室双侧心室肥大第四节心肌缺血心肌缺血在心电图上经典缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移ST段与R波夹角≥90°。心绞痛ST-T改变临床意义ST段抬高ST-T改变临床意义T波改变非特异性T波倒置T波改变心肌梗死心肌梗塞图形演变及分期心肌梗死急性心肌梗塞图形演变三、心肌梗塞定位诊疗：以“异常Q波”出现导联为定位标准陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例AMI-前壁急性广泛前壁心肌梗死前壁心肌梗死演变中AMI-下壁急性后壁心肌梗死非ST段抬高型心梗第六节心律失常窦性心律正常窦性心律窦性心动过缓及窦性心律不齐窦性静止病态窦房结综合症（SSS）病窦室性早搏室性早搏二联律房性早搏房早（房室）交界性早搏房室交界性早搏呈三联心律三、异位性心动过速最常见是阵发性心动过速：有突然发生、突然停顿特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速室速室速室速非阵发性心动过速扭转型室性心动过速四、扑动与颤动心房扑动（房扑）房扑房扑2：1心房颤动（房颤）房颤心室扑动与颤动（室扑、室颤）室早、室速、室扑、室颤心电图传导阻滞窦房传导阻滞房室传导阻滞I度房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞（MorbizⅠ型）二度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型）III度房室传导阻滞房颤伴三度房室传导阻滞束支与分支传导阻滞可依据QRS波群时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。右束支阻滞（RBBB）完全性右束支传导阻滞CRBBB+AMI(下壁）左束支阻滞完全性左束支传导阻滞CLBBB左前分支阻滞左前分支传导阻滞左后分支阻滞左后分支传导阻滞左、右束支及左束支分支不一样程度传导障碍，分别组成不一样组合双支阻滞和三支阻滞。三分支阻滞预激综合征Wolf-Parkinson-WhitesyndromeWolf-Parkinson-Whitesyndrome预激合并房颤WPW-AfLGL综合征--短PR综合征短PR综合征高血钾高血钾低血钾Hypokalaemia低血钾U波异常QT间期缩短QT间期延长LongQTinterval心电图主要反应心脏激动电学活动对各种心律失常和传导障碍诊疗分析含有必定价值特征性心电图演变是诊疗心肌梗死可靠而实用方法房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药品和电解质紊乱都可引发一定心电图改变，有利于诊疗对于瓣膜活动、心音改变、心肌功效状态等，心电图不能提供直接诊疗无临床心脏病变异常心电图结合临床小心解释心电图病例49岁男性，猛烈胸痛一小时63岁男性，猛烈胸痛2小时92岁男性，上腹痛伴呕吐，腹泻3小时1小时后心尖肥厚型心肌病