我国全民健康保险财务分析与展望.pptx

我國全民健康保險財務分析與展望大綱全民健保財務制度全民健保制度設計全民健保財務特征維持財務平衡機制全民健保保險費率調整流程精算報告準確度(絕對誤差百分比*)財務收支流程與財源結構全民健保保險費來源(應收保費)各部門總額醫療費用占率(費協會協定醫療費用總額)安全準備歷年安全準備餘額財務危機因應办法健保財務收支趨勢(1995-)平衡費率與實際費率比較(1995-)時間：1999年至年間1.成功實施多項「開源節流」办法。2.使90年安全準備餘額轉虧為盈，由原預估負320億轉為結餘243億。3.紓緩健保財務破底之壓力，延後保險費率必須調整之時機。時間：年至年間1.政府欠費處理除北高兩市外，各縣市政府已繳清90年度欠費，而且未有新欠。2.檢討保費負擔之公平性將投保金額上限提升為87,600元，軍公教人員改按全薪82.42%投保，每年＋111億元收3.保險費率由4.25﹪，調整至4.55﹪採取在無安全準備之情況下，只能維持2年財務平衡之精算，減少對民眾所造成之衝擊4.全方面實施總額預算支付制度適度控制醫療費用成長開源办法之成效節流办法之成效全民健保未來財務情形第三次財務危機因應办法財務平衡方案調查結果公民共識會議結論多元微調，四不增加多元微調方案多元微調執行現況抑制醫療浪費办法落實轉診與部分負擔轉診制度之法規部分負擔調整原則弱勢民眾不受影響部分調整部分負擔方案透過診所轉診，部分負擔維持不變家庭醫師試辦計畫辦理情形80%民眾就醫不受影響擴大醫院與基層部分負擔占率差距推動合理轉診制度轉診制度之落實建立全人便利健康照護基礎強化基層就醫信心策略配套措施轉診服務品質監控(一)轉診服務品質監控(二)西醫門診財務風險監控(一)西醫門診財務風險監控(二)敬請指教