医院感染暴发和处置步骤专家讲座.pptx

医院感染暴发后果严重，免职不可防止吗？宿州眼球事件年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染天津蓟县妇幼保健院新生儿院感暴发天津蓟县新生儿感染暴发国内专业杂志汇报儿科医院感染暴发北京某医院腹泻暴发（诺如病毒）医院感染暴发终究是罕见，还是常见现象？你们医院过去三年里，共发生医院感染暴发次数？医院感染发病形式暴发流行常见病原体国外汇报引发医院感染暴发流行细菌OutbreaksinQMH–to这儿NICU正在出现医院感染暴发医院感染暴发案例上海医院感染暴发流行举例亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌感染暴发这个是医院感染暴发吗？上报还是不报--经常是一个问题！西安交通一附院新生儿感染暴发事件西安交大一附院新生儿感染暴发《医院感染管理方法》医院感染暴发描述第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地疾病预防控制机构应该及时进行流行病学调查，查找感染源、感染路径、感染原因，采取控制方法，预防感染源传输和感染范围扩大。第二十九条对医疗机构监督检验主要内容是：（四）医院感染病例和医院感染暴发监测工作情况；第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本方法要求推行监督管理和对医院感染暴发事件汇报、调查处理职责，造成严重后果，对卫生行政主管部门…第三十四条医疗机构违反本方法要求，未采取预防和控制方法或者发生医院感染未及时采取控制方法，造成医院感染暴发、传染病传输或者其它严重后果，对负有责任…第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本方法要求汇报…第三十六条本方法中以下用语含义：（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。血透染丙肝：是医院感染暴发吗？医院感染暴发定义25年7月上海某外科病区出现急性呼吸道感染集聚性发生医院感染暴发处理步骤保持警觉性是医院感染暴发早期发觉前提医院感染暴发流行调查步骤1、监测可能暴发2、确定感染病例感染病例定义能够不停修正3、明确感染暴发，除外假性流行假暴发流行4、绘制流行曲线，了解传输方式流行曲线绘制流行曲线流行曲线EpidemicCurves流行曲线5、文件复习表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染148（166?）例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检验合格。使用中和未启用戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染，从而引发切口感染菲律宾白内膜障术后巩膜切口偶发分支杆菌感染（3例）中国台湾3年期间出现22例快速生长型分支杆菌（龟型19例、偶发型3例）角膜炎，最少有2例与手术相关哥伦比亚接收bio-energetic治疗（皮下或肌肉注射利多卡因）667例中，随访298人发生皮肤龟分支杆菌感染，232例中统计到655处病灶，数目1～9处不等，病灶类型包含小结（78.4％）、脓肿（42.2％）和瘘管（24.1％）其它心脏手术，鼻腔手术感染6、与部门责任人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细统计调查内容Weems（1993）洋葱假单胞菌肺部感染暴发9、制订暂时控制办法10、相关传染源和传输路径形成假设调查组组员11、采取相关研究证实假设Sotoetal.（1991）龟分支杆菌引发鼻蜂窝织炎假设病例对照研究显示12、微生物学方法证实传染源和传输方式随机标本培养调查缺点细菌表型分型系统特征细菌基因型分型系统特征PFGE指纹分析分子流行病学试验室工作常规化13、更新控制办法假如可能，改变政策和操作方法14、继续监测明确控制办法有效性15、向相关人员和医院感染管理委员会递交书面汇报StepsintheInvestigation感染暴发调查步骤10stepsofanoutbreakinvestigation暴发调查10个步骤（美国CDC，）