医院感染暴发和处置.ppt

医院感染暴发和处置一、概念：医院感染暴发：是指某医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。目标：一旦发生医院感染暴发事件时，马上开启应急预案，确保各项工作有条不紊进行。要求：1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊疗标准》，经治医生确诊医院感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例汇报卡》并报医院感染管理科。2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应马上汇报医院感染管理委员会组长或院长并应马上进行流行病学调查，采取对应办法预防感染扩散。经调查证实后应该于12小时内向五通桥区卫生局汇报并同时向五通桥区疾病预防控制中心汇报。（1）5例以上医院感染暴发；（2）因为医院感染暴发造成直接造成患者死亡；（3）因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应马上汇报医院感染管理委员会组长或院长并应马上进行流行病学调查，采取对应办法预防感染扩散。经调查证实后应该按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求进行汇报：（1）10例以上感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或新发病原体医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染；4、医疗机构发生医院感染属于法定传染病，应该按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报和处理。5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应马上采取就地隔离治疗，严格消毒，加强无菌技术操作，并马上上报。院感科应马上进行流行病学调查，并写调查汇报交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停顿收治病人。二、处理流程临床科室发觉3例及以上院感病例及时汇报感染管理科感染管理科马上到病房核查在确认暴发时马上汇报院领导和上级相关部门隔离病人加强消毒同时查找感染源及查找引发感染原因制订控制办法分析调查资料写出调查汇报，总结经验，制订防范办法确诊医院感染普通个案病例͢→经治医生24小时内填写《医院感染病汇报卡》报感染管理科————审核归档，统计后每个月网络上报数据试验室及科室短时间内发觉3例及以上同种同源感染病例1、2小时内填写并汇报感染管理科，节假日上报值班领导2、就地隔离治疗，传染病按传染病防治要求采取对应消毒隔离防护办法及妥善处置医疗废物————马上上报主管院长后即开展流行病学调查及指导消毒隔离及防护办法，控制感染扩散，并写调查汇报总结经验科室或试验室发觉重大传染病或新发及特殊病原体————马上填卡上报感染管理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在要求时限内上报当地卫生行政部门及疾控中心三、应急处置1、隔离诊治病人（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规治疗和护理。（3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检验、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3流行病学调查（1）对全部院感暴发病例进行查看、了解病史、核查试验室检验结果，开展对应流行病学调查。（2）进行核实会诊，确认是否为真正院感暴发或流行存在。（3）采取对应控制办法并及时完成调查汇报应急处理工作1、医院感染暴发处置标准：边抢救、边调查、边处理、边核实2、环境处理：当疑似医院感染暴发或耐药菌流行时，应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。3、开展流行病学调查。四、分级汇报管理责任制临床医务人员：当病区在短时间内连续发生≥3例同种同源感染病例或≥5例疑似医院感染病例时，首先发觉医务人员应马上汇报科主护士长和医院感染管理员。科室院感质控小组：科主任、护士长接到汇报后，马上召集科室院感质控小组组员，研究诊治对策。同时边采取控制办法边向医务科、医院感染管理科汇报。医院感染管理科：当接到临床科室汇报后，医院感染管理科马上和细菌室联合开展流行病学调查，采取针对性控制办法。当证实为医院感染暴发时，马上汇报院长和医院感染委员会。医院感染委员会：及时召开医院感染委员会会议，商议控制对策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心汇报。当发觉有≥10例医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发病原体医院感染和可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染时，在2小时内汇报疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心。临床医务人员发觉→科主任、护士长和医院院感管理科↓召集科室院感质控小组→抢救，调差，处理，核实↓医务科、医院感染管理科→联合细菌室↓↓主管院长和医院感染委员会流行病学调查12h↓2h疾控中心、省卫