妊娠合并心衰.pptx

妊娠合并心衰内容一、概述二、妊娠对血管系统影响_妊娠期二、妊娠对血管系统影响—分娩期二、妊娠对血管系统影响—产褥期三、妊娠合并心脏病种类妊娠合并心脏病1、先天性心脏病——左向右分流型1、先天性心脏病——右向左分流型1、先天性心脏病——无分流型1、定义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主全心衰竭。妊娠合并心脏病之四——围产期心肌病妊娠合并心脏病之五——心肌炎七、心脏病患者耐受能力判断☆早期心衰诊疗九、妊娠处理妊娠期处理产褥期十、心衰1、左心衰常见诱因呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现主要症状。☆劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲惫、乏力、头晕、心悸少尿及肾功效损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律左心衰临床表现3、左心衰体征左心衰体征1．体位马上帮助病人取坐位，双腿下垂。2．氧疗给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经50%乙醇湿化吸入。假如病人不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间歇吸入。病情尤其严重者可用面罩呼吸机连续加压吸氧，以增加肺泡内压力，降低浆液渗出。3、心电监护4、控制输液速度：15——30d/分，总量不超出1500ml，5、准确统计每小时尿量。6、心理护理：若发生焦躁、痛苦等情绪，应给予抚慰，帮助树立战胜疾病信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。抢救配合3．血管扩张剂遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每5min测量1次血压，（输液泵控制滴速）依据血压调整药品剂量，维持收缩压在100mmHg左右。硝普钠含氰化物，连续使用不应超出24h。因其见光易分解，应现配现用，避光输入。4．洋地黄制剂适合用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功效不全病人。遵医嘱毛花苷丙迟缓静脉注射，首剂0.4～0.8mg，2h后可酌情再给0.2～0.4mg。5．氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩血管、利尿作用。0.25g加入5%葡萄糖20ml内迟缓静脉注射。含有增强心肌收缩力和减慢心率作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最惯用强心药品。适应症：中、重度以收缩性功效不全为主病人。禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、中、重度房室传导阻滞等病人。洋地黄制剂选择洋地黄用药注意事项①严格遵医嘱用药；②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功效不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；③禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性；④静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律改变；⑤心率低于60次/分应暂停给药，并汇报医生。6、利尿剂：治疗心衰最惯用药品机制：抑制Na＋、Cl－重吸收→水钠潴留↓→静脉回流、肺淤血↓→前负荷↓适应症：全部心衰伴液体潴留者惯用制剂：应用利尿剂时应注意1、统计24h出入量，定时测量体重和腹围；2、监测电解质改变；3、联合应用排钾和保钾利尿剂，进食含钾丰富食物，或静脉补钾，预防低血钾；4、痛风及糖尿病患者不宜适用HCT，肾功效不全患者禁用保钾利尿剂；5、尽可能防止夜间适用利尿剂。ThankYou!