妊娠合并心衰.pptx

妊娠合并心衰一、概述二、妊娠对血管系统得影响_妊娠期二、妊娠对血管系统得影响—分娩期二、妊娠对血管系统得影响—产褥期三、妊娠合并心脏病得种类妊娠合并心脏病1、先天性心脏病——左向右分流型1、先天性心脏病——右向左分流型1、先天性心脏病——无分流型111、定义:
妊娠期高血压疾病孕
妇,以往无心脏病病史
及体征,突然发生以左
心衰为主得全心衰竭。
妊娠合并心脏病之四——围产期心肌病妊娠合并心脏病之五——心肌炎七、心脏病患者耐受能力得判断☆早期心衰得诊断九、妊娠处理妊娠期处理产褥期十、心衰1、左心衰常见诱因呼吸困难:呼吸困难就是左心衰竭较早出现得主要症状。☆

劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏增大、舒张期奔马律左心衰临床表现3、左心衰体征左心衰体征1、体位立即协助病人取坐位,双腿下垂。
2、氧疗给予高流量(6～8L/min)鼻导管吸氧,经50%乙醇湿化吸入。如果病人不能耐受,可降低乙醇浓度至30%或给予间歇吸入。病情特别严重者可用面罩呼吸机持续加压吸氧,以增加肺泡内压力,减少浆液渗出。
3、心电监护
4、控制输液速度:15——30d/分,总量不超过1500ml,
5、准确记录每小时尿量。
6、心理护理:若发生焦躁、痛苦得等情绪,应给予安慰,帮助树立战胜疾病得信心,稳定病人情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难。抢救配合3、血管扩张剂
遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液,
每5min测量1次血压,(输液泵控制滴速)
根据血压调整药物剂量,维持收缩压在100mmHg左右。

硝普钠含氰化物,连续使用不应超过24h。因其见光易分解,应现配现用,避光输入。
4、洋地黄制剂
适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全得病人。遵医嘱毛花苷丙缓慢静脉注射,首剂0、4～0、8mg,2h后可酌情再给0、2～0、4mg。

5、氨茶碱
可解除支气管痉挛,并有一定得正性肌力及扩血管、利尿作用。0、25g加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。具有增强心肌收缩力和减慢心率得作用,可增加心排血量而不增加心肌耗氧量,为最常用得强心药物。
适应症:中、重度以收缩性功能不全为主得病人。
禁忌症:洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。洋地黄制剂得选择