健康危险因素评价专家讲座.pptx

第七章健康危险原因评价掌握健康危险原因评价、评价年纪和增终年纪概念以及个体健康危险原因评价类型特点；熟悉健康危险原因种类、个体健康危险原因评价计算方法和步骤；了解健康危险原因评价应用。【法新社华盛顿年1月9日电】周三公布一份医学汇报指出，美国人身体健康情况差，尽管其人均医疗支出高，但比其它富国居民死得更早，美国在健康方面排在发达国家最终。美国弗吉尼亚大学医学教授伍尔夫博士是起草该医学汇报由10名独立教授组成小组责任人，他指出，“美国人死亡和遭遇病痛百分比显得不妥，因为其它高收入国家百姓更长寿且身体更健康”。依据该研究汇报，这种劣势存在于从新生儿到75岁之间各个年纪层，甚至最富裕美国人也往往显得比其它富国同阶层人更多病。伍尔夫博士认可，“这些结果令我们很受刺激”。这是第一份关注美国各年纪层人各种疾病、创伤和行为汇报，包含澳大利亚、加拿大、日本和西欧多个国家在内16个富国进行比较。美国在公共健康多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关死亡、肥胖症、糖尿病、还有残疾人百分比。讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也是最高，为何会出现此种情况？影响其健康危险原因有哪些？(资料起源：参考消息，年1月11日，第三版)一、健康危险原因二、健康危险原因评价三、个体健康危险原因评价方法四、健康危险原因评价方法应用（一）健康危险原因概念及特点（二）健康危险原因分类（三）健康危险原因研究意义1、健康危险原因概念健康危险原因（healthriskfactor）是指机体内外环境中存在与疾病发生、发展及预后相关各种诱发原因，包含生物、心理、行为、经济和社会等原因。即健康危险原因存在，使疾病或死亡发生可能性增加，或者使健康不良结果发生概率增加。2、健康危险原因特点1.环境危险原因（1）自然环境危险原因（2）社会环境危险原因2.行为危险原因3.生物遗传危险原因4.医疗卫生服务中危险原因1.现实状况：人们一直将重点置于疾病治疗和病因学研究领域；单纯依赖医疗伎俩进行干预卫生策略效果不准期望理想。2.研究意义：将人类被动医疗转为主动预防（一）健康危险原因评价概念（二）健康危险原因评价研究内容（三）健康危险原因评价研究目标（四）健康危险原因评价研究依据（五）健康危险原因评价分类（一）概念健康危险原因评价（HealthRiskfactorsAppraisal，HRA）是研究危险原因与慢性发病及死亡之间数量依存关系及其规律性一个技术方法。（二）研究内容它是研究人们生活在有危险原因环境中发生死亡或发病概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险原因时，可能降低风险和延长寿命。（三）评价对象：主要是行为危险原因（四）资料：流行病学资料人群死亡率资料（五）方法数理统计方法（六）研究目标促进人们改变不良行为生活方式，降低危险原因，提升生活质量和改进人群健康水平。（七）分类依据健康风险种类，分为两类健康风险评定（generalhealthriskappraisal）疾病风险评定，对特定疾病发病或患病风险评定（八）评价基本思绪（一）搜集资料：1.搜集年纪别、性别和疾病别死亡率资料：从常规死因汇报登记系统、疾病监测系统、居民健康档案中取得选择哪些疾病作为研究对象？危害健康最严重疾病占该年纪别性别人群总死亡1/2以上疾病为了提升评价稳定性，死亡率换算为10年死亡概率见表中（1）和（2），某地某41岁男性健康危险原因评价表（一）搜集资料：经过问卷调查、体格检验和试验室检验取得2.搜集个体危险原因资料a.行为生活方式：吸烟史、饮酒史等b.环境原因：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理刺激和工作担心程度；c.生物遗传原因：年纪、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史d.医疗服务：是否定时体格检验，各项检验指标e.其它：疾病史:详细了解个人患病史、症状等表中第（3）和（4）项列举各种疾病对应危险原因及指标值（二）处理资料1.将危险原因转换成危险分数：是健康危险原因评价关键步骤危险分数：含有某一危险原因水平人群死亡率与人群平均死亡率比值。记分总标准：相当于当地死亡率平均水平时，危险分数=1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数>1.0小于当地死亡率平均水平时，危险分数<1.0记分方法：针对个体情况，查《危险分数转换表》（二）处理资料1.将危险原因转换成危险分数2.计算组合危险分数与死亡相关危险原因只有一项组合危险分数=该危险原因危险分数与死亡相关危险原因有多项先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数相加项危险分数>1.0项，减去1.0后，求和相乘项危险分数≤1.0项各危险分数值求积组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）比如：某地某41岁男性健康危险原因评价表冠心病组合危险分数计算查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数