肾脏疾病营养治疗专家讲座.pptx

肾脏疾病营养治疗肾脏疾病营养治疗成酸性及成碱性主要营养治疗方法：(1)高生物价值低蛋白饮食疗法(2)低蛋白饮食加EAA疗法:优点：2、机体将尿素上氮转至不一样碳链上，使尿素氮得以再利用来合成NEAA。发觉尿毒症病人用尿素氮合成NEAA能力较正常人增强。这么，氮代谢产物生成降低，有害物质变成营养物质，既改进氮平衡，又减轻肾小球滤过负担。3、磷摄入量降低，蛋白质合成增加，使磷由细胞外液流向细胞内液，进而降低甲状旁腺激索分泌，降低肾小管和间质内钙磷沉积。故肾衰输入L-EAA及供给充分能量后，血尿素氮、钾和磷降低，到达减轻肾损害并改进病人营养情况最终目标。高生物价值低蛋白饮食疗法,有利于减轻肾小球滤过负担，但无法阻止因EAA不足引发蛋白连续分解，不能纠正负氮平衡，难以改进患者营养不良情况。EAA制剂应以口服为主，其制剂包含片剂和冲剂。不能或不宜口服者，由静滴(15滴／min)给予。用此法时，应尤其注意纠正脱水、低血容量、代谢性酸中毒、低钾和低钠血症等。同时，应配合使用B族维生素、蛋白质同化激素、碱性药品和维生素C等，并注意补充微量元素。(3)α-酮酸疗法优点α-酮酸疗法应在低蛋白饮食(15～30g/d)基础上进行。胰岛素为调整α-KA代谢主要激素。应用α-KA时，应有充分葡萄糖及胰岛素供给。能量应达35～45kcal/(kg·d)。当前α-酮酸制剂为肾灵或者开同(Ketosteril)。开同组成—Aimmermann配方腹膜透析病人营养代谢改变腹膜透析病人营养代谢改变推荐腹透病人营养素摄入量记住，这些是现在做腹膜透析你应该多摄取食物：记住，这些是现在做腹膜透析你应该要限制摄取食物：腹膜透析无法将以下物质自血液中完全去除：磷、钠对于少尿和无尿腹透患者，食盐摄入量应限制在3～4g/d。腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多出碳水化合物血液透析病人营养推荐血透营养注意事项肿瘤营养治疗外科患者营养治疗能量代谢蛋白质、脂肪代谢儿茶酚胺↑肝糖原快速分解，糖皮质激素↑葡萄糖输出↑生长激素↑糖耐量↓胰高血糖素↑糖异生↑高糖血症胰岛素（低潮期↓，涨潮期→）胰岛素阻抗，细胞因子葡萄糖氧化利用↓烧伤后(d)蛋白质需要量(g)7～173.20～3.9430～392.02～2.5360～691.44～0.5190～991.08～0.51正常对照1.05～0.71热氮比值=100～150kcal：1gN病例讨论一病例讨论二(一)营养评定1.体格测量身高161cm，体重51kg，BMI19.7，AC30cm，TSF18.5CITI，AMC21.6crn。2.辅助检验WBC32.0X109/L，Hb75g/L。尿钠250mmol/24h，尿渗透压350mmo1/kg·H20，尿比重1.010。尿常规红细胞满视野，有肾小管上皮细胞和肾衰细胞。血BUN20mmol/L。3.临床检验T39.2℃，P120次/min，R30次/min，BP150/90mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤、黏膜可见点状出血及瘀斑。心音弱，心律不齐。呼吸急促而浅表，呼气有酮味，双肺底有水泡音。腹部膨隆，无胃肠型蠕动波，肝脾未触及，全腹均压痛，肌担心及反跳痛。叩诊移动性浊音阳性。听诊肠鸣音消失。病例分析病例分析病例分析