恶性肿瘤手术的无瘤操作技术.pptx

恶性肿瘤手术中无瘤操作技术现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,当前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为预防和降低肿瘤细胞医源性扩散和转移,提升肿瘤病人生存率,在手术中严格恪守无瘤操作规程是非常主要。三、无瘤操作技术注意事项和遵照标准1、加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术直接参加者，无瘤技术应用直接影响手术成败,所以建立和强化无瘤操作观念至关主要。树立正确思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等主要位置。2、建立并严格执行无瘤操作制度。①、手术切口保护主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：使用手术切口一次性贴膜或用治疗巾缝合与两侧腹膜，起到保护腹膜及切口作用。②、手术体腔探查手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完成后，更换手套。因对肿瘤触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及近次序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最终再探查原发肿瘤及受累脏器。③、手术器械a、术前手术器械准备术前应依据手术做好充分手术器械准备：如多弯盘、碗、蒸馏水。b、器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相正确“瘤区”。当肿瘤切除后，全部接触过肿瘤器械均放置于“瘤区”，禁止再使用于正常组织，以免将器械上肿瘤细胞带入其它组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。c、术中手术器械清洗液使用。若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染手术器械，灭活污染器械上肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。④、肿瘤切除a、电刀应用手术时应用电刀切割，不但可降低出血，而且因为电刀可使小淋巴管或血管被封闭，降低癌细胞进入脉管机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞功效，能够降低癌细胞种植引发局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀。b、肿瘤标本及切口处理手术医生切下肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换全部纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤物品。⑤、冲洗液应用切除肿瘤后冲洗液是预防感染及癌细胞残留主要办法，起到防止肿瘤细胞种植和播散作用，术中器械护士应用洁净无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5min，再吸出，重复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。⑦、腹腔镜恶性肿瘤手术配合无瘤技术，经研究发觉,气腹压力、连续时间、流量、温度与肿瘤转移相关联。当气腹压力≥30mmhg,气腹时间≥60min,流量≥5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植可能性。ThankYou!