恶性肿瘤手术无瘤操作技术-PPT课件.ppt

现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。

一、无瘤技术的概念：

即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。

二、无瘤技术的目的：

防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。
三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则1、加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。
②、手术体腔探查

手术者探查动作要轻柔，切忌挤
压；探查完毕后，更换手套。因对肿
瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查
时应按照由远及近的顺序，先探查肝、
脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及
肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受
累脏器。③、手术器械

a、术前手术器械的准备术前应根据
手术做好充足的手术器械准备：如多的
弯盘、碗、蒸馏水。b、器械护士应提前15min洗手上台，整
理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。
当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的
器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于
正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带
入其他组织。
若手术先行肿块活检再行根治术，应
准备两套器械，先用小包器械做活检，
再用大包器械行根治术。c、术中手术器械清洗液的使用。若
术中无条件更换手术器械时，为了
有效处理术中受肿瘤细胞污染的手
术器械，灭活污染器械上的肿瘤细
胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用
蒸馏水浸泡5min后再使用。④、肿瘤的切除
a、电刀的应用手术时应用电刀切割，
不仅可减少出血，并且由于电刀可使小
的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进
入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细
胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起
局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切
除后应更换电刀。b、肿瘤标本及切口的处理手术医生切下
的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用
手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除
后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、
手套、缝针等接触过肿瘤的物品。⑤、冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染
及癌细胞残留的重要措施，起到避免
肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器
械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液
冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无
菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时
将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～
5min，再吸出，反复冲洗2～3次，再
吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞
种植。⑦、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹压力≥30mmhg,气腹时间≥60min,流量≥5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植的可能性。ThankYou!