正常的超声心动图专家讲座.pptx

正常超声心动图超声心动图分类：二维超声心动图，M型超声心动图，超声多普勒和实时三维超声心动图。惯用检验窗口：胸骨旁、心尖部、剑下及胸骨上窝区。探头位置：见下列图探头位置一.二维超声心动图惯用标准切面一）胸骨旁惯用标准切面：1胸骨旁左室长轴切面：是最惯用最主要标准二维切面。该切面图像右侧为心底部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、主动脉和左房；图像中部由前向后依次为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室及后壁。胸骨旁左室长轴切面二尖瓣胸骨旁左室长轴切面在检验中用途1）测量右室（RV)前壁厚度，RV大小及容量；主动脉根部内径及左房前后径测量，显示、评价主动脉、主动脉瓣、二尖瓣装置及病变，如主动脉瘤、主动脉夹层、MS、MI等，观察左房内血栓或肿瘤。2）观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩期增厚率、左室前后径等。3）观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗室间隔穿孔等。4）测量心包积液,评价心包肿瘤。5）观察二尖瓣前叶与主动脉前壁连续关系。6)冠状静脉窦情况。胸骨旁短轴切面心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面剑下四腔心切面胸骨上窝切面二、M型超声心动图M型超声心动图正常二尖瓣：1)M型超声心动图：正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线,前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为迟缓上升平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但幅度小。二尖瓣曲线命名二尖瓣，舒张早期二尖瓣，舒张中期二尖瓣，心房收缩期二尖瓣，收缩期二尖瓣收缩末期正常主动脉与主动脉瓣主动脉瓣收缩期主动脉瓣，收缩末期正常左心室左室收缩期左室舒张期M型超声心动图用于测量腔径M型超声心动图用于测量腔径三、多普勒超声心动图多普勒频移概念1.彩色多普勒（CDFI)：以饱和度和明度表示平均速度。如正向血流速度高时，信号为明亮红色，速度低彩色信号暗淡。绿色表示方差，如正向血流速度加紧，血流从暗红色→明亮红色→黄色→绿色，或三种颜色并存（表示不一样血流速度）；负向血流速度由低向高时从淡蓝色→青色→绿色，或三种颜色并存。不足-对血流速度只能大致预计，不能准确定量。探头方向与颜色关系血流方向与颜色关系TV血流MV反流2.频谱型多普勒：依据发射和接收模式特点，分为两种类型：1）脉冲型频谱多普勒（PW)优点-含有距离选通能力，能准确显示取样容积深度、位置，对心脏疾患定位诊疗和血流定量分析十分主要。缺点-所测血流速度大小受脉冲重复频率限制，所测流速上限约1.2-2m。2）连续型频谱多普勒CW）：优点-含有显示高速血流能力，利于心血管疾病定量诊疗。缺点-无距离选通能力，无法确定声束内回声信号深度，不能用于定位诊疗。CDFI、PW、CW三相技术相互结合，对心血管疾病可到达定位和定量诊疗目标。四、各瓣膜正常超声心动图表现2）二维超声心动图：胸骨旁左室长轴切面二尖瓣前后叶附着于主动脉根部后壁和二尖瓣环，结构纤细、回声均匀，舒张期开放时前叶活动幅度达，超出瓣环；收缩期关闭线与瓣环形成漏斗样结构。二尖瓣水平左室短切面舒张期二尖瓣开放似“鱼口状”,收缩期呈一横线，瓣口面积4-5cm2.心尖四腔切面显示前后叶开放幅度较大，关闭时呈一横线。3）CDFI：以心尖四腔心显示最好，二尖瓣开放后见一明亮红色血流束自二尖瓣口进入左室，并延伸到心尖部。靠近瓣尖处血流速度最快。E