常见外科急腹症病人的护理专家讲座.pptx

第5节常见外科急腹症病人护理外科急腹症是以急性腹痛为主要表现腹部外科疾病总称。常见有腹部损伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石病和胆道感染、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。一、腹部损伤病人护理（一）护理评定1.健康史了解受伤时间，暴力性质、大小、方向、作用部位，伤后病情改变及抢救处理情况等2.身体情况（1）症状评定了解腹痛程度、性质和范围，普通疼痛最严重部位为受伤原发部位。（2）护理体检有没有腹胀、腹部压痛、腹肌担心和反跳痛等。（3）心理状态3.辅助检验（二）护理诊疗/医护合作性问题1.疼痛与腹壁或腹腔内脏受到损伤相关。2.焦虑与对疾病治疗、护理和预后无知相关。3.恐惧与遭受创伤痛苦经历、伤后感官恶性刺激等相关。4.潜在并发症失血性休克、急性腹膜炎。（三）护理目标1.病人疼痛程度减轻，并逐步消失。2.病人焦虑程度减轻或消失。3.病人恐惧程度减轻，并逐步消失。（四）护理办法1.紧抢救护恪守损伤救护基本标准①首先处理危及生命紧急情况②对出现休克征象者处理③开放性腹部损伤处理2.观察期间病人护理对疑有腹内脏损伤病人，应做好以下护理。（1）观察病情（2）禁饮食和胃肠减压（3）体位与镇痛（4）饮食与营养（5）应用抗菌药品（6）一旦确定腹内脏器损伤，快速做好手术前准备。3.手术后护理标准上与急性腹膜炎病人护理相同。二、急性阑尾炎病人护理（一）护理评定1.健康史了解有没有急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病、暴饮暴食、生活不规律等诱因。2.身心情况（1）症状评定问询腹痛性质、部位、范围及有没有转移等。（2）护理体检有没有右下腹局限、固定性压痛等症状。3.辅助检验了解血白细胞计数及中性粒细胞百分比升高程度；尿中有没有红细胞和白细胞；超声波检验有没有阑尾肿胀、阑尾周围脓肿等征像。（二）护理诊疗/医护合作性问题1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤等相关。2.体温过高与腹腔内感染相关。3.潜在并发症化脓性门静脉炎、术后内出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿。（三）护理目标1.病人疼痛程度减轻，并逐步消失。2.病人维持体温在正常范围。（四）护理办法1.非手术治疗病人护理（1）休息与饮食（2）应用抗菌药品（3）对症护理（4）观察病情2.手术治疗病人护理适合用于全部类型阑尾炎，其护理关键点以下。（1）术前护理（2）术后护理①肠蠕动恢复、肛门排气后可进流质饮食，逐步过分到半流质和普通饮食；②勉励病人早期下床活动；③观察和帮助处理术后出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿等并发症。3.健康指导（五）护理评价病人疼痛程度是否减轻，并逐步消失；体温能否维持在正常范围。三、急性肠梗阻病人护理（一）护理评定1.健康史了解有没有腹腔手术、炎症或损伤、有没有暴饮暴食、肠功效紊乱、饱餐后猛烈运动等诱因。2.身心情况（1）症状评定1）腹痛2）呕吐3）腹胀4）排气排便停顿（2）护理体检（3）心理状态3.辅助检验了解血常规检验有没有血液浓缩、感染征象；动脉血气分析和电解质测定有没有脱水、电解质和酸碱失衡情况；X线检验有没有阶梯状液气平面及胀气肠袢等肠梗阻客观证据。（二）护理诊疗/医护合作性问题1.疼痛与肠梗阻肠蠕动增强、腹胀相关。2.焦虑与治疗、护理和预后不确定性相关。3.潜在并发症水电解质和酸碱代谢失衡、急性化脓性腹膜炎、失液性或感染性休克。（三）护理目标1.病人腹痛减轻，并逐步消失。2.病人焦虑程度减轻或消失。（四）护理办法1.非手术治疗病人护理（1）心理护理（2）禁饮食和胃肠减压（3）输液和使用抗生素（4）解痉镇痛（5）观察病情2.手术治疗病人护理（1）术前护理与非手术治疗病人护理相同。（2）术后护理：①肠蠕动恢复前，禁饮食，保持胃肠减压，补充分够水分和营养。肠蠕动恢复和肛门排气后拔除胃管，开始试饮水和流质饮食，以后逐步过渡到半流质和普通饮食；②勉励病人早期活动，促进肠蠕动，防止肠粘连；③观察有没有术后肠梗阻、腹腔内感染及肠瘘等并发症表现，一旦发生，及时通知医生，并帮助处理。3.健康指导（五）护理评价四、胆石病和胆道感染病人护理（一）护理评定1.健康史2.身心情况（1）症状评定1）腹痛:了解腹痛诱因、性质、部位及伴随症状。2）中毒症状了解有没有全身中毒症状及其严重程。（2）护理体检1）观察有没有意识和生命体征改变2）观察黄疸深度3）检验腹部体征4）有没有脱水及休克体征（3）心理状态3.辅助检验（二）护理诊疗/医护合作性问题1.疼痛与结石梗阻、胆道炎症、手术创伤等相关。2.焦虑与病情重复、屡次手术等相关。3.潜在并发症急性化脓性腹膜炎、感染性休克、术后胆道出血和胆汁渗漏。（三）护理目标1.病人疼痛程度减轻，并逐步消失。2.病人焦虑程度降低，能配合治疗。（四）护理办法1.非手术治疗病人护理（1）卧位与饮食（2）对症护理（3）使用抗菌药品（4）采取保肝和溶石办法（5）观察病情2.手术治疗病人护理（1）术前护