外科急腹症病人护理..ppt

外科急腹症病人护理.外科急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。病情观察病情观察外科急腹症的种类及鉴别方法严密观察病情卧位饮食胃肠减压四禁四抗心理护理术前护理术后护理健康指导严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。（5）注意详细记录液体出入量。卧位外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫高的休克体位。饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。（3）禁止灌肠或禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。（4）禁止活动：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情饮食。四抗（1）抗休克：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。（2）抗体液平衡失调：维持水电解质和酸碱平衡，准确记录24h液体出入量。（3）抗感染：对于炎症性病变、穿孔性病变主张联合应用抗生素，注意观察治疗效果。（4）抗腹胀：保持胃肠减压引流通畅、有效，必要时肛管排气。心理护理急腹症病情急，变化快，腹痛剧烈，患者恐惧惊慌。应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。急腹症的护理要点术前准备及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。术后护理急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发症、促进病人康复。1）体位根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后，改为半卧位2）禁食静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。术后护理3）病情观察（生命体征观察）对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落严格记录24h液体出入量术后护理4）引流管护理妥善连结和固定各引流管，对不合作者需束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，又要防止引流管太长致于迂曲，折叠，不通畅。观察记录引流液色.量和性状。加强巡视，保持引流管通畅。保持引流管周围皮肤清洁，注意无菌操作。5）预防肺部感染急腹症病人因腹腔大量积气积液，致使膈肌抬高，肺容量变小，抗感染能力低下，又因术后切口疼痛、留置胃管，病人不敢咳痰，极易并发肺部感染。术后常规做雾化吸入，每日2次，病情稳定后可取半卧位，协助病人翻身拍背，鼓励帮助病人做有效深呼吸，咳嗽咳痰。加强口腔护理，合理应用抗生素。术后护理6）早期活动受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。倾听病人主诉，亦可用听肠鸣音和肛管排气方法来观察病人肠蠕动恢复情况。7）预防并发症腹腔内感染，伤口裂开，肺部感染和吻合口瘘是常见的并发症。应加强对病人的体温和引流物性质的观察，合理使用抗生素。老年人咳嗽，咳痰是要注意保护腹部伤口，加强营养支持，除病情观察和临床各项常规检查外，必要时可做X线平片，B超以及CT检查，以助了解情况，及时给于相应的处理。出院健康指导指导病人保持良好的心理状态。进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口愈合。适当户外活动，注意劳逸结合。术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常，腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。医学资料