不孕不育课件定义病因治疗专家讲座.pptx

不孕不育掌握：不孕不育定义熟悉：不孕不育病因病机、诊疗关键点了解：不孕不育治疗及预后一、概述：一、概述：一、概述：病因女性不孕原因阴道原因宫颈原因宫颈原因子宫原因子宫原因女性不孕原因女性不孕原因输卵管原因输卵管原因先天发育异常外生殖道原因男性不育原因男性不育原因男性不育原因男性不育原因免疫原因病史体格检验精液检验不孕不育课件定义病因治疗专家讲座异常精液卵巢功效检验有排卵宫腔镜和输卵管镜检验宫腔镜可了解宫腔内和输卵管间质部病变，并进行对应处理，如有没有粘连、畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤和异物。也可经输卵管口插管通液。输卵管镜为正在发展中一项新技术，可安全、无创伤检验输卵管上皮及异常病变。腹腔镜检验作为一个创伤小、有辽阔发展前景技术，兼具诊疗与治疗作用，可直视观察盆腔，并经宫颈注入1％美蓝液观查输卵管是否通畅和确定阻塞部位。明确诊疗子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔结核、多囊卵巢等病变，并行囊肿穿刺、吸出囊液、分离粘连、电灼子宫内膜异位病灶等对应治疗。免疫学检验可检验女方有没有抗心磷脂抗体，夫妻血清中有没有抗精子抗体,精液中精子有没有自凝现象。性交后试验(即Huhner试验)方法：在预测排卵期进行,试验前3—7天禁欲,防止阴道用药,性交后2小时内接收检验，由阴道及宫颈内吸收粘液,于高倍镜下检验。结果判断：阴道标本有精子说明性交成功,每高倍镜下视野有20个活动精子即为正常,提醒宫颈粘液中无抗精子抗体。宫颈粘液、精液相合试验在预测排卵期,在玻片上先放一滴新鲜精液,再取1滴宫颈粘液置于精液旁,轻摇玻片,使两滴之间边缘相接触,光镜下观察,若精子能穿过宫颈粘液并继续向前运行.说明宫颈粘液中无抗精子抗体。其他依据病情,可查血常规、血沉、结核菌素检验、胸片等排除结核。作蝶鞍X线摄片或CT或MRI排除垂体病变，必要时作甲状腺功效检验及尿１７酮、尿１７羟、血动态皮质醇排除相关疾病。血型免疫学检验。染色体检验了解夫妻双方有没有异常。有何遗传病再做相关检验，这尤适合用于习惯性流产。治疗指导性生活掌握性知识，学会预测排卵（白带清亮、量多、拉丝度长达7-10cm、滑腻、提醒即将排卵。尿LH试纸测定阳性,提醒12-24小时排卵），选择适当日期（排卵前1-2日和排卵后24小时内）性交。性交次数不要过频或过稀。普通治疗心理疏导，消除因盼子心切引发思想担心。增强体质，纠正营养不良，主动治疗内科疾病，戒烟，不酗酒。输卵管疏通治疗宫腔上药：方法同输卵管通液术，使用药品有抗生素（灭滴灵，庆大霉素）、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000IU。月经洁净开始，连续6天或隔天1次直到排卵前。共2-3个周期。X线介导下铂金丝疏通输卵管。中医治疗：口服活血化淤中药，同时局部中药外敷或理疗，针灸。其它：排除结核，可酌情行输卵管成形术。促排卵治疗氯米芬（克罗米芬）适于体内有一定雌激素水平者。周期第5日起，每日口服50mg,连用5日。假如无效，可于下周期每日递增50mg（最大剂量150mg/d)，卵泡直径达1.8－2.0cm时或周期第12－14天肌注HCG5000IU，30－36小时性交。宫腹腔镜联合术“宫、腹腔镜+美国COOK导丝”技术——输卵管不孕患者最正确选择。“宫、腹腔镜+美国COOK导丝”助孕术有效处理了女性子宫病变、输卵管阻塞、积水、粘连及卵巢疾病等问题，深入提升了输卵管介入复通术安全性能及受术者妊娠率。突破了单一药品治疗和传统通气、通液不足，痛苦小、时间短、准确率高、安全系数高。已成为众多输卵管不孕患者最正确选择。腹腔镜含有宫腔镜相同优点，经过腹腔镜能够对多囊卵巢、卵巢畸胎瘤、输卵管积水、梗阻、盆腔粘连等进行比较准确诊疗和治疗，能有效预防开腹手术引发盆腔粘连。美国COOK导丝是在可视状态下将细至0.38毫米铂金导丝．送入粘连、梗阻输卵管内进行疏通，并置入预防粘连药品．从而使输卵管恢复到正常通畅状态。“宫、腹腔镜+美国COOK导丝”联合复通术四大优势：1、精准：宫、腹腔镜技术将0.38毫米铂金导丝经过腔道准确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。2、高效：检验、疏通、治疗同时完成，在直接疏通堵塞同时，注入防粘连药品，防止传统通气、通水、通药带来痛苦和重复粘连等问题。3、安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作．确保手术准确、可靠。4、微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短．手术过程仅20分钟。COOK导丝介入系统欧美生育镜欧美生育镜中西医结合“三期一行“助孕疗法：三期：一：月经来潮后（即相当于当代医学卵泡期）经血下泻，血海空虚，机体处于阴精不足，气虚血亏状态。故此阶段治法以补肾填精，益气养血为主，以促进卵泡发育。二：经间期（即相当于当代医学排卵期）是阴精充盛，由精化气，由阴转阳时期，治法以活血通络，温补肾阳为主，以促使卵巢能顺利排卵。三：经前期（即相当于当代医学黄