糖尿病的治疗培训专家讲座.pptx

最新糖尿病治疗主要内容糖尿病诊疗新标准诊疗新标准解释口服OGTT试验口服OGTT试验糖尿病诊疗注意点IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊疗标准（静脉血浆糖值）糖尿病分型起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命针对胰岛β细胞抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性可伴其它本身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等酮症起病，控制后可不需胰岛素数月多年起病时HbA1c水平无显著增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功效不一定显著减退2型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）2型糖尿病发生2型糖尿病降糖治疗口服降糖药分类口服降糖药适应症磺酰脲类分类第三代磺酰脲类药品（格列美脲）磺脲类药品副作用双胍类药品双胍类药品作用机制双胍类（二甲双胍）药品优点双胍类药品副作用胰岛素增敏剂格列酮类作用机制(1)TZD惯用剂量噻唑烷二酮类药品副作用α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机理拜唐苹:抑制糖分解延缓糖吸收a-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）口服药品联合应用单一药品不能满意控制血糖不一样作用机理药品能够联合，扬长避短普通联合应用2种药品，必要时可用3种药品考虑费用—效果原因口服药品联合应用胰岛素结构胰岛素分泌和代谢胰岛素使用适应证2型糖尿病何时要用胰岛素?胰岛素补充治疗在T2DM中使用睡前NPH理论依据胰岛素补充治疗提议胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗转换至替换治疗胰岛素替换治疗注意点（1）胰岛素替换治疗注意点（2）替换治疗方案（1）替换治疗方案（2）替换治疗方案（3）替换治疗方案（4）能够模仿正常胰岛素分泌曲线治疗方法CSII胰岛素泵治疗胰岛素强化治疗适应证胰岛素强化治疗初始剂量确实定普通短效胰岛素治疗不足超短效胰岛素特点2型糖尿病治疗程序（续）血浆葡萄糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5血压（mmHg）<130/80>130/80≥140/90体重指数（Kg/m²）M<25M<27M≥27F<24F<26F≥26总胆固醇（mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9甘油三酯（mmol/L）<1.5<2.2≥2.2LDL-C<2.52.5-4.4>4.5糖尿病酮症酸中毒（DKA）DKA诱因糖尿病酮症酸中毒治疗指南–水电解质DKA——症状糖尿病酮症酸中毒治疗指南–补钾糖尿病酮症酸中毒治疗指南–胰岛素糖尿病治疗-科学和艺术结合谢谢大家！让我们都来关爱糖尿病