原发性肝癌医学知识培训专家讲座.pptx

第十一章原发性肝癌教学目标与要求[概述][病因及发病机理][病理][临床表现]当肝表面癌结节破裂，坏死癌组织及血液流入腹腔时，可突然引发剧痛，从肝区开始快速延至全腹，产生急腹症表现。如出血量大，则引发晕厥和休克。2、消化道症状常有食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕吐、腹泻。3、全身症状有乏力、进行性消瘦、发烧、营养不良，晚期病人可呈恶病质等。4、转移灶症状肿瘤转移之处有对应症状。转移到肺引发胸痛和血性胸水。胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。骨骼和脊柱转移，可引发局部压痛或神经受压症状。颅内转移有对应神经系统定位体征。（二）体征1、肝肿大呈进行性，质坚硬，表面多有大小不等结节或巨块，边缘钝而不整齐。如癌肿表面有出血坏死，则在触诊时可有轻重不等压痛。肝癌突出在右肋弓下或剑突下时，上腹可见局部饱满膨隆。肿大肝癌能够压迫肝动脉或腹主动脉而产生吹风样血管杂音，可在腹壁对应部位听到。2、黄疸普通晚期出现，因为肝细胞受损，或癌肿压迫、侵犯肝门附近胆管，或癌组织和血块脱落引发胆道梗阻所致3、肝硬化征象肝癌伴门脉高压者有脾大、侧枝循环建立及腹水表现。[并发症][诊断][判别诊疗][治疗]