胸部医学知识讲座专家讲座.pptx

胸部境界与分区胸壁一、浅层结构（一）皮肤：1.较薄2.移动性大（二）浅筋膜1浅血管（1）动脉：1）胸廓内动脉分支2）肋间后动脉分支3）胸肩峰动脉分支4）胸外侧动脉分支（2）静脉：1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉2）胸廓内动脉和肋间后动脉穿支伴行静脉2皮神经(1)锁骨上神经(2)肋间神经外侧皮支、前皮支特点：节段性重合性（三）乳房1位置乳房后间隙乳癌时乳房形态改变：橘皮样外观乳头歪斜①因为癌肿累及Cooper韧带，引发韧带挛缩，以及癌肿与皮肤粘连、固定，牵拉皮肤，使乳房表面皮肤形成许多小凹陷。②癌肿位于乳头下方，侵及输乳管及其周围组织，引发粘连固定，内牵乳头造成乳头内陷。如癌肿位置不在乳头下正中而偏于一侧，则可引发乳头朝向改变，乳头朝向癌肿一侧。③因为癌肿侵及、压迫皮肤毛细淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋巴液淤积，引发小凹周围皮肤出现肿胀，皮肤发生貌似“橘皮”样改变。假如乳房出现上述形态改变，均应高度怀疑乳癌可能。乳房淋巴回流主要注入腋淋巴结，引流方向主要有：外侧部和中央胸肌淋巴结上部锁骨上和尖淋巴结内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通内下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌间淋巴结胸部医学知识讲座（一）深筋膜1浅层覆盖胸大肌和前锯肌2深层包绕锁骨下肌和胸小肌锁胸筋膜锁胸筋膜（二）胸廓外肌层1.浅层:(1)胸大肌(2)腹直肌(3)腹外斜肌2.深层：(1)锁骨下肌(2)胸小肌(3)前锯肌胸部医学知识讲座肋间后动、静脉和肋间神经走行胸膜腔穿刺手术入路胸廓内动、静脉（五）胸内筋膜胸膜上膜膈上筋膜思索题