恶性心律失常的识别和处置策略专家讲座.pptx
胜利****实阿
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恶性心律失常识别及处理策略背景资料背景参考文件恶性室性心律失常定义常见病因和发病机制常见病因室性心律失常危险评定方法危险评定(一)--Lown分级法危险评定(二)-临床综合评定法良性室性心律失常良性室性心律失常处理策略有预后意义室性心律失常有预后意义室性心律失常高危室性心律失常处理高危室性心律失常药品选择一级预防心律失常抑制试验(CAST)预测方法及评价有器质性心脏病非连续性室速有器质性心脏病非连续性室速二级预防抗心律失常药品在维持治疗中地位其它药品在维持治疗中地位其它药品在维持治疗中地位IV类抗心律失常
恶性心律失常的处置专家讲座.pptx
恶性心律失常处理常见恶性心律失常类型1998年蒋文平提出以下情况为恶性室性心律失常恶性心律失常治疗对策室速和室颤发作时干预对策(1)恶性室性心律失常发作时二线药品——普鲁卡因胺、溴苄胺(国内应用经验极少)国内惯用药品—利多卡因(冲击量50~100mg,继以1~4mg/min静滴)抗心动过速起搏(操作不妥易致室颤)注意纠正电解质(尤其是低血钾、低血鎂)和代谢紊乱恶性心律失常一级预防主要针对恶性室性心律失常心脏性猝死复苏后存活患者ICD对心脏性猝死预防效果已被公认当前趋势:ICD+AAD(胺碘酮最为惯用)胺碘
心律失常的识别和处置专家讲座.pptx
1、室上性心律:注意:⑵房性心律房性心动过速心房扑动心房颤动起搏点在房室结,下传心室时逆传心房,P波在II、III、avF导联常倒置,能够埋藏于QRS波中不可见,也可QRS波之后,QRS波与窦性心律时相同。结性心律频率40-55bpm,快于此范围称交界性心动过速阵发性室上性心动过速:室性心律:室速与室扑特发性室速TDP双向性室速判别室颤预激注意Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞注意心律失常处理程序判别1:Brugada四步法除颤除颤除颤三次除颤不成功药品治疗心动过缓处理程序心动过缓
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恶性心律失常急诊处理一、恶性心律失常处理标准(一)、心律失常概念1、心动过速房性心动过速快速型房颤室性心动过速2、心动过缓窦性心动过缓交界性逸搏二、需要急诊处理恶性心律失常(一)、严重快速性心律失常(1)心室扑动及心室颤动(2)室性心动过速宽QRS波心电图Vereckei判别法室性心动过速急诊处理室性心动过速药品治疗最适合用于急性心梗患者使用方法:20mg/minivgtt至心律失常消失,总量可达17mg/kg注意点:QT间期延长、尖端扭转室速、心功效不全者禁用最正确适应症同普鲁卡因胺使用方法:50-10
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