社区卫生服务概论专家讲座.pptx

小区卫生服务概论主要内容第一节基本概念一、小区定义及要素2、要素2、要素3、小区功效二、小区卫生服务2、小区卫生服务与医院服务区分3、小区卫生服务特点3、小区卫生服务特点3、小区卫生服务特点3、小区卫生服务特点3、小区卫生服务特点3、小区卫生服务特点4、小区卫生服务工作范围4、小区卫生服务工作范围4、小区卫生服务工作范围5、发展小区卫生服务标准6、小区卫生服务组织机构组织网络：政府（政策）支持政府（投入与政策）支持政府（投入与政策）支持7、我国小区卫生服务发展现况我国小区卫生服务发展：7、我国小区卫生服务发展现况7、我国小区卫生服务发展现况7、我国小区卫生服务发展现况开启小区卫生服务城市数量小儿输液观察室中国外国(发达国家)组织保障正在建设比较完善制度保障缺乏有力(健康保险、首诊制等）人员保障素质低素质高经济保障经济水平低经济水平高赔偿机制不顺赔偿机制完善体制保障政府支持政府支持计划控制市场调整发展历史10—13年40—60年8、小区卫生服务必要性8、小区卫生服务必要性8、小区卫生服务必要性表2-3年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率图1951年—1983年上海市区居民传染病与心血管病、恶性肿瘤与慢性病死亡率改变趋势图1900年—1970年美国传染病和慢性病死亡率改变8、小区卫生服务必要性医疗费用急剧上涨1978年至1988年，我国职员人数上涨30%，而同期医疗费用却上涨414%；人均医疗费用上涨310%；1988年以来，我国医疗费用每年以20%速度递增，大大超出同期国民经济增加速度卫生总费用与国内生产总值增加速度比较城镇居民个人卫生支出占收入百分比5.调整卫生资源配置6.建立了新型医患关系，促进了精神文明建设和行风建设7.适应了居民卫生需求9、我国发展小区卫生服务面临挑战小区卫生服务内容相关政策文件——卫生部关于印发《城市小区卫生服务基本工作内容（试行）》通知三、全科医学2、全科医学特点是一门范围宽广、内容丰富综合性学科。包括到许多医学和相关学科：基础医学、临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等。含有民族性与地域性特点。人性化、综合性、连续性、协调性、可及性3、全科医疗全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、和小区照料一个基层医疗专业服务，除利用医学专业知识外，还强调利用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识提供服务。强调实施人格化照料、综合性照料、连续性服务、协调性服务、可及性服务以门诊为主基层医疗保健。“一化四性”服务4、全科医疗特点（1）门诊为基础基层医疗保健（primarymedicalcare）--疾病首诊与诊疗—常见疾病知识、常规诊疗学技能--心理诊疗与诊疗—精神心理压力、家庭社会背景--向病人提供个体化支持--熟知病人--信息交流--解释咨询、减轻疑虑和精神负担--慢性病人照料--当前最主要保健任务--预防疾病和康复--筛查、教育、咨询和危险原因控制预防性治疗2、人格化照料（personalizedcare）--重视人胜于重视疾病。--服务对象是“社会人”，不但仅是疾病载体。--以病人为中心生物心理社会医学模式--维护服务对象整体健康，身体、心理、社会健康。--医生和服务对象是朋友、是合作搭档，调动服务对象主动主动地参加健康维护与疾病控制过程中。3、综合性照料（comprehensivecare）--服务对象不分年纪、性别和疾病类型；--服务内容包含医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务；--服务层面包括生理、心理、社会各方面；--服务范围覆盖个人、家庭、小区；--服务伎俩采取适宜技术、调动小区资源。4、协调性照料（coordinatedcare）全科医生是为病人组织利用各类资源中心和枢纽-家庭资源-小区资源各种医疗资源5、连续性服务(continuityofcare)从生前到死后-----生命周期健康-疾病-康复---疾病周期连续管理责任-----随时随地实现路径：保健协议，固定医患关系预约就诊，确保见到自己家庭医生慢病随访，使慢性患者不失控电话值班，确保首诊健康档案，统计和利用健康-疾病资料6、可及性照料（accessiblecare）--地理上：靠近--使用上：方便--关系上：亲切--结果上：有效--价格上：廉价（可接收）（70%居民从住所步行15分钟）以上特征使全科医疗鲜明地域别于医院服务，形成了基层医疗辽阔天地7、以家庭为单位照料（familyasavitalunitofcare）--个人和家庭组员之间互动家庭结构、功效、组员健康--调动家庭资源开展全科医疗服务8、以小区为基础照料（community–basedcare）--以一定地域人群卫生需求为导向；--个体与群体健康照料紧密结合、相互促进；--把握小区个体与群体健康问