社区卫生服务概述专家讲座.pptx

1.背景——Why2.概念——What3.政策——Policy4.机遇——Opportunity第一部分背景二十一世纪医学以健康促进为目标，全科医学和小区卫生服务是“医学以健康促进为目标”理念表示和详细表示形式。主动推进小区卫生服务是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应城市卫生服务主要基础，是提供基本医疗卫生服务，满足人民群众日益增加卫生服务需求，提升人民健康水平主要保障。1.卫生资源配置结构不合理资源配置与需要相矛盾2.医疗费用过快增加医疗费用上涨幅度超出了同期国民经济增加速度，城镇居民收入增加水平和国家、社会和个人负担能力，近十多年来，使城镇职员、企业和政府感到不堪重负。医疗费用既受需方支付能力、患病种类及其严重程度影响，也受医疗服务供方行为影响。依据县及县以上医院门诊和住院费用统计，平均每一个门诊诊疗医疗费用为85.8元（其中：药费50.3元），平均每一出院者住院医疗费3084元（其中：药费1422元、检验治疗费979元），与1990年相比，每一门诊费用增加了6.9倍，每一出院者住院费用增加了5.5倍。年增加率超出20%，一些地域和医院超出30%。城镇居民个人卫生支出百分比3.医疗服务效率下降WHO全球卫生系统绩效评定4.中国人口老龄化进程加紧表：中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口改变趋势19801990202560+岁人口百分比(%)7.68.510.210.912.314.916.819.765+岁人口百分比(%)4.95.57.07.68.29.511.813.5人口抚养系数(%)62.250.347.943.341.141.143.846.2儿少人口系数(%)54.342.037.632.429.427.726.826.5老年抚养系数(%)7.98.310.310.911.613.416.919.7医学敏感人口(%)39.640.339.141.543.247.554.760.35.疾病谱和医学模式转变要求改变服务方式与服务内容资料6.人民群众对卫生服务需求增加7.医疗赔偿机制不合理表：国家财政支出、卫生事业费及其百分比国民生产财政生事业卫生事业费占总值(亿)支出(亿)费（亿）财政支出%199120236381486.42.271995574956824163.32.3919998042313188235.61.7999年是91倍数3.973.462.738.政府职能深入转变政府与市场在卫生服务中作用示意图强政府作用弱公共准公共必须消特需消产品产品费品费品政预防服务市府保健服务场作康复服务作用医疗服务用弱市场作用强公共产品：是为了满足公共消费需要。这类产品含有共享性，人人均可受益，不具排他性。在卫生服务领域，存在着大量公共产品，如饮水卫生、环境卫生、除害灭病、健康宣传教育等均属这类。经济学持点：是一经提供，不论出钱者或不出饯者均能够消费，而且无法阻止不出钱者消费。另外，该类产用社会效益显著，但因为人人均可受益，故极难向个人收费。所以．在市场经济体制下，没有些人愿意提供公益性很强公共产品，故应该由政府组织和提供。准公共产品：含有正外部效应，即一部分人对某种产品消费能够对不消费这种产品人产生间接有益影响。经典例子是计划免疫接种。在某一小区内对易感人群接种了麻疹疫苗，则使接种者患麻疹可能性大大降低，同时因为小区麻疹发病率下降，非接种者受到传染机会也会降低，从而使接种者受益，不接种者也受益。类似例子还有传染病治疗服务、戒烟服务。经济学特点：是直接收益者对消费效益预计要比其社会效益小得多。因为这一特点，使消费者对准公共产品需求量总是小于社会最正确需求量，从而会造成社会对该类产品需求不足．供给也本足。所以．对该类产品单靠市场机制不但不能实现资源优化配置，反而会造成高效率服务需求与供给不足，造成卫生资源配置低效率。个人消费品：属于归个人使用私有产品。其消费含有排他性，即一旦被某人消费，其它人就不能再消费。简单地说就是谁出钱谁消费，不出钱者无权消费。比如整容、整形手术、单人病房、点名手术等特殊医疗服务，这类产品纯粹是为个人消费。可分为必需消费品和特需消费品两类。必需消费品：是人人应该得到朗卫生服务，它关系到人生存及其功效恢复。特需消费品：被大多数人认为可有可无卫生服务，也就是说有钱能够使用这类服务，没钱不利用这类服务也能够。第二部分概念一、小区概念ConceptofCommunity我国著名社会学家费孝通教授定义：小区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域内，所形成一个生活上相互关联大集体。WHO定义（1978年）二、小区组成要素ComposingConstituentofCommunity三、小区卫生服务概念communityhealthcare小区卫生服务产生和发展我国小区卫生服务形