疼痛诊疗学医学知识专题讲座.pptx

疼痛诊疗学绪论及基础知识携手共创无痛世界理念共识：“疼痛-第五生命体征”消除疼痛是基本人权！Painreliefisabasichumanright！疼痛是第五生命体征！Painisthefifthvitalsign!卫生部(89年)12号文件中以明确要求,疼痛研究和治疗是麻醉科主要任务之一.麻醉医师最善于使用镇痛、麻醉药品，最熟悉神经系统解剖、生理，有熟练神经阻滞技术，我们将逐步应用中西医结合、针灸、神经外科、康复医学、心理医学等方面多学科知识建设有特色疼痛治疗中心。一、疼痛定义“疼痛”一词源与希腊语，本意为“处罚”疼痛是主观，包含感觉和情感反应，这种反应是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后，经过神经冲动传导到中枢大脑皮层而产生。疼痛：临床常见症状患者就诊主要主诉之一，占门诊10％1999年在维也纳召开第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不但仅是一个症状，也是一个疾病。”疼痛诊疗学：当代麻醉学主要组成部分传统观点：“忍痛”是美德无知愚昧象征听说生命中唯一永恒事物是改变。这确实能够概括疼痛治疗领域发展。优点：疼痛首先引发机体防御性反应，含有防止机体受到伤害保护作用缺点：疼痛常伴有组织细胞损伤和对机体造成不良影响，又使病人肉体和精神遭受痛苦，猛烈或长久疼痛经常使病人难以忍受疼痛后果二、疼痛诊疗工作主要意义任务：正确诊疗和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不停总结经验、进行科学研究、改进治疗方法提升治疗效果范围三、疼痛分类疼痛门诊诊治常见病周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、股骨头缺血性坏死；心理性疼痛；非疼痛性疾病：面肌痉挛、麻痹、失眠、不定陈说、疲劳综合征、性功效障碍、不孕症、药品依赖及戒毒治疗等麻醉科疼痛治疗(AOPC)AOPC在医院作用疼痛治疗与经济效益疼痛治疗与社会效益Painfreeisthebasisofenjoyablelife!无痛是享受美好人生前提第二章疼痛诊疗学基础知识第一节疼痛机制第一节疼痛机制TissueDamage伤害刺激（一）依据疼痛部位分类浅表痛：外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，普通呈不足深部痛：自主神经性痛，疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛，疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏中枢痛：CNS病变或功效失调引发疼痛，疼痛普通较强烈、持久、难以忍受（二）依据疼痛原因分类炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症神经病理性痛:神经系统病变和损害癌痛:癌肿侵犯或压迫神经精神（心理）性疼痛（三）依据疼痛性质分刺痛灼痛胀痛酸痛绞痛（四）依据疼痛发生缓急和连续时间分类急性痛:数天或几周慢性痛:连续6个月以上疼痛第一为慢性疼痛，而连续2年以上疼痛常认为是永久性疼痛（五）慢性疼痛发生五轴分类法部位、系统、类型及特征、强度、原因第三节疼痛诊疗与治疗基本方法（一）惯用疼痛治疗方法1、药品疗法：口服为主惯用药品：阿片类药消炎镇痛药镇静药甾体类抗炎免疫药辅助药2、物理疗法：应用各种人工或天然物理原因，如电、热、声、光、气、水等进行治疗一类方法电疗法：直流、低频、中频、超短波电疗光疗法温热疗法超声疗法磁疗法等3、光疗法红外线疗法紫外线疗法激光疗法4、心理疗法：①行为疗法②认知疗法③支持疗法④暗示与催眠疗法⑤放松疗法等5、手术疗法：阻断、切断（或切除）破坏疼痛信号传导通路，到达镇痛目标又称有创止痛疗法惯用方法：破坏性止痛手术刺激法止痛手术中枢神经系统内注药控制疼痛其它疗法其它疗法第三节疼痛诊疗与治疗基本方法第四节疼痛测量与评定第四节疼痛测量与评定视觉模拟尺视觉模拟评分视觉模拟尺课后思索题课后思索题红旗医院麻醉科王建民