植皮手术教学专家讲座.pptx

皮肤移植术皮肤移植一皮片移植术依据皮片起源可分为：自体皮移植术同种异体皮移植术异种皮移植术人工真皮移植术自体皮移植术皮肤组织结构皮肤结构（一）刃厚皮片仅含表皮层及小部分真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。优点：易于生长，供皮区很快自愈不留疤痕；缺点：易挛缩，不耐磨，移植后常有收缩、留有疤痕。（二）中厚皮片含表皮层及部分真皮层优点：应用最广，质地柔软坚固，能耐受普通摩擦和挤压，收缩少，抗挛缩好，易于成活。缺点：厚度不易掌握，易出现瘢痕。偏厚时，在感染肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时有一定程度挛缩、色泽变深。适应症:新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清创术后。肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后肉芽创面。对外观要求较高部位。禁忌症负重部位：足底、手掌深部主要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨面部（三）全厚皮片含皮肤全层但不带任何皮下组织。优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽改变不大，美容最惯用；缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另行刃厚或中厚植皮，应用受限。带真皮下毛细血管网皮片适应症:面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除术后创面。手掌，足底负重部位。禁忌症:感染肉芽创面供皮区选择惯用供皮区部位：1、头皮、上肢和小腿（刃厚皮）2、胸部及上臂内侧（全厚皮）3、大腿、胸、腹、背、臀部（刃厚及中厚皮）取皮术1.徒手取皮术用取皮刀片切取2.器械取皮术惯用有3种器械滚轴式取皮刀可取刃厚中厚皮鼓式取皮机切取中厚皮为主电动取皮刀可取刃厚、中厚皮片供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合3.全厚皮片和保留毛细血管网皮片切取用滚轴式取皮刀取皮示意图植皮手术教学切皮机切皮方法示意图电动取皮刀植皮手术教学颈部疤痕相片颈部疤痕相片植皮手术教学大块异体皮移植后开窗植皮法供区创面处理皮片移植失败常见原因异体皮及异种皮移植术皮瓣移植术任意皮瓣推进皮瓣临床应用轴型皮瓣三、护理谢谢聆听！