根管治疗器械说明.pptx

根管治疗惯用器械【理论指导实践】【实践验证理论】器械标准化：根管锉和根管扩大器均由手柄、颈部和工作端三部分组成。其ISO规格尺寸要求以下：1）工作端切割刃长度为l6mm。2）器械长度：从尖端到柄距离可分别为21、25、28、31mm，但工作端长度均为16mm保持恒定不变。3）锥度：全部器械刃部锥度是一致，为0.02，即长度每增加lmm直径增加0.02mm。4）器械编号：每一器械标准化号码以器械尖端直径（D0，mm）乘以l00来表示。如尖端直径为0.15mm，0.15×100=15，该器械即定为l5号；尖端直径为0.40mm，即定为40号；余类推。在60号之前，每号锉直径较前一号增加0.05mm，60号以后，每增大一号，锉直径就增加0.10mm，一直到l50号。5）手柄颜色：从l5#起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标识为一组，装于一个包装盒内。45号～80号和90号～l40号则为另外两组，分别重复上述六种颜色标识。在15号之前还有O6号、08号、l0号三根细锉，颜色分别为粉色、灰色和紫色。用于探查扩通狭窄细小根管。手用根管预备器械有两种基本工作方式，即扩式与锉式。1）扩式：是经过旋转根管锉，使旋转器械切割根管壁并钻入根管深部。器械顺时针旋转时，根管内碎屑沿器械螺纹向根管口方向移动。所以扩式有利于去除根管内碎屑。因为扩式易造成器械折断，临床使用手用器械多采取扩式与锉式相结合手法。如顺时针转动器械（<90°角），使器械刃切人牙本质壁，然后松开，再将器械向根管口方向回拉，把已被器械刃“咬”住牙本质切下。重复上述动作至器械到达工作长度。换用大一号器械，以这类推逐号完成根管预备。2）锉式：用可到达工作长度细根管锉插入根管至工作长度，然后将器械贴根管壁拉出，在拉出过程中切割牙本质壁。不包含旋转器械动作。沿各方向根管壁重复上述动作屡次，直至根管已被扩大到某一号根管锉已能无阻力地到达工作长度程度再换大一号器械，并按此方法将根管逐号预备。锉式手法安全，不易折断器械。但根管器械在根管中被推进、拉出所进行直线运动类似活塞在圆筒中运动，易将锉下牙本质碎屑及根管内感染物质推向根尖方向，轻易发生根尖部根管堵塞或将碎屑及感染物质推出根尖孔。G型扩孔钻（简称GGbur或GGB）：由工作端、颈部和柄部组成。工作端为有螺刃缘和钻尖棱锥形钻，工作刃端尖端光滑无刃，可预防形成台阶和侧穿。颈部较细，光滑且无锥度，柄部形似钻针柄，有栓口装置与低速手机相接。型号按工作端横断面直径从小到大分为1～6号（用刻于针柄上圆圈数表示），直径0.5～1.5mm。长度为32mm（用于前牙）或28mm（用于后牙），当张口度较大时后牙也可用32mm，32mm比28mm有韧性操作更方便，安装于慢速机头上使用。在G钻杆上部有一微弱点，器械折断时便于取出。要注意及时更换，不是为了防止折断，而是用过一段时间工作头就钝了，影响工作效率。扩孔钻用于在根管预备初始扩大根管口和敞开根管冠部，以使后继器械及冲洗液较易进入根管。使用扩孔钻时，应小心将钻尖端插入根管口内，沿根管口之外缘和侧壁小心提拉。忌用暴力，不然易发生器械折断，或形成台阶和侧穿。进入深度只限于根管直部，而不能进入弯曲部。提出时，器械应处于旋转状态以防卡住折断。当使用大号时可能使根管壁过薄，尤其是磨牙近中根根分歧处。钻速要求在600～800r／min。G钻是一个比很好东西，不论是以前“逐步后退法”，还是以后“改良逐步后退法”，即使现在有不少新根管口打开器械，比如sx等器械出现,但比较经济实用还是G钻，尤其它极少折断于根管内，即使折断也很易取出。“G型扩孔钻预备：应用G钻预备根管冠2/3可取得良好根管冠部通道。G钻进人根管前，一定要用10#或15#扩大针探查和通畅根管，假如G钻1#进入根管有困难时，应初步预备根管，再使用G钻进入。普通来说，G钻l#进入根管l6～17mm；G2#，G3#后退2～3mm；G4#进入根管口下2～3mm；G5#、G6#仅作根管口以上部分预备，便于髓腔与根管口形成直线通道。G钻勿进入根管深部，防止过分去除牙本质，造成根管壁微弱，或烧瓶样根管。C型先锋锉根管治疗器械说明根管治疗器械说明根管扩大针根管治疗器械说明K型扩大锉根管治疗器械说明H型扩大锉根管治疗器械说明根管治疗器械说明根管治疗器械说明根管治疗器械说明使用时应常规在距锉针尖端2～3mm处预弯，在向根管深处探入过程中，应采取捻手法：将锉放在示指和拇指之间以900～l800轻微往返旋转进入，不要向根尖方向施压（见下列图）。让锉顺着本身路径进入，当感觉锉很紧时，取出锉进行清理。预弯器械尖端在不停地往返转动进入过程中能够绕过或避开根管壁上不规则钙化物（见下列图）及台阶（见下列图），顺利地抵达根尖部，建立起根管通路，为根管预备做好准备。直器械尖端碰到根管钙化物时无法避开初步