痹证的针灸治疗.pptx

痹证概述当代医学强直性脊椎炎髋关节病变类风湿关节炎髋关节病变风湿热主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性，游走性，大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足小关节少见。强脊本病普通先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐步累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不一样程度固定性驼背畸形。病因病机诊疗及辨证治疗关键点（二）辨证关键点１、辨虚实２、辨风寒湿痹与风湿热痹特征肢体关节疼痛红肿灼热疼猛烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不发烧。发烧。白苔３、辨邪气偏胜行痹－风邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定处，疼痛猛烈，得热则缓着痹－湿邪－肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着。热痹－热邪－灼热疼痛，得冷稍舒。类证判别痿证治疗１、行痹主证：游走性关节疼痛＋表证治法：祛风通络，散寒除湿。以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：膈俞血海----活血散瘀以祛风阿是穴风池----为胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表大椎----为诸阳之会，灸之可祛风散寒局部及循经取穴：肩部：肩髎肩髃臑俞肘臂：曲池合谷天井尺泽外关腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：水沟身柱腰阳关髀部：环跳居髎悬钟股部：秩边承扶阴陵泉膝部：犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟解溪刺灸方法：针用泻法２、痛痹主证：关节疼痛，遇寒痛增＋寒证治法：温经散寒，祛风除湿。以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：肾俞关元----温补肾阳、温阳散寒大椎----振奋阳气而祛寒风门----祛风局部取穴：见“行痹”。刺灸方法：针用补法，且针后加灸３、着痹主证：关节重着酸痛＋湿阻证治法：除湿通络，祛风散寒以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：脾俞足三里阴陵泉----健脾除湿，通络止痛大椎----祛风散寒膈俞----活血通络局部取穴：见“行痹”。刺灸方法：针用平补平泻法，多灸。4、热痹主证：关节红肿热痛＋热证治法：清热通络，祛风除湿以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：大椎----清热散风曲池合谷----清热解表，祛风除痹局部取穴：见“行痹”。刺灸方法：针用泻法。大椎以三棱针点刺出血。1、穴位注射：采取当归、威灵仙等注射液，注射于肩、肘、髋、膝部穴位，每穴1--2m1，注意勿注入关节腔。每隔1～3日注射1次。2、耳针：对应区压痛点、交感、神门。强刺激，留针10～20min，普通应用于以疼痛为主关节炎。视病情轻重可每日或隔日针刺1次。3、皮肤针：惯用于肿胀为主关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧对应节段部位，每隔3日叩刺1次。4、拔火罐：适合用于风寒湿痹。5、刺络拔罐：梅花针叩刺后加拔火罐---适合用于热痹。8、挑治：主要适合用于强直性脊椎炎。9、封闭疗法：强松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，适合用于肩周炎、强直性脊椎炎等。10、药品外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消、自然热等外敷患处。热痹者用双柏水蜜外敷患处11、理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗、红外线等。病案诊疗：辨证分型：治法：处方：方义：刺灸方法：其它疗法谢谢